目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发心力衰竭(HF)的危险因素，构建临床预测评分模型并评估其预测价值。方法:本研究为病例对照研究。检索电子病历智能检索系统，采用非随机抽样的方法收集深圳市人民医院2020年1月至2021年9月住院的AECOPD并发HF的患者53例，同期匹配单纯AECOPD患者53例，比较2组患者的一般临床资料和主要实验室指标，采用单因素及多因素logistic回归分析评估AECOPD患者并发HF的独立危险因素，对各项危险因子赋分并构建临床预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，评估该临床模型预测能力。采用Hosmer-Lemeshow检验和Bootstrap法进行模型的内部验证并测试模型的准确度。结果:AECOPD并发HF组的年龄、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心房颤动史、高尿酸血症史、肺动脉高压、钾离子及空腹血糖均显著高于单纯AECOPD组( P值均<0.05)，而该组的低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率(GFR)则显著低于单纯AECOPD组( P值均<0.05)；基于单因素及多因素logistic回归分析筛选出各项危险因子，包括年龄>80岁、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心房颤动、肺动脉高压和高尿酸血症，并以此为基础构建临床预测模型，该模型预测老年AECOPD患者并发HF的AUC值为0.92(95% CI：0.87~0.97， P<0.001)，评分最佳截断值为34分，敏感度、特异度分别为94.3%和79.2%。Hosmer-Lemeshow检验显示老年AECOPD患者并发HF的实际概率和预测概率差异无统计学意义( P＝0.769)。经Bootstrap内部验证，该模型仍具有较高的鉴别能力。 结论:年龄>80岁、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心房颤动、肺动脉高压和高尿酸血症是老年AECOPD患者并发HF的独立危险因素；基于上述指标构建的临床预测评分模型对于老年AECOPD患者并发HF的风险具有一定的预测价值。

肺疾病，慢性阻塞性;心力衰竭;危险因素;预测模型;评分;内部验证

凌华湘;冀鹏宇;陈良崇;酆孟洁;史菲;陈荣昌

暨南大学第二临床医学院，深圳　518020;南方科技大学医学院，深圳　518055;山西医科大学附属第五临床医学院，太原　030012;深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所　深圳市呼吸疾病重点实验室，深圳　518020

国际呼吸杂志

[1]凌华湘;冀鹏宇;陈良崇;酆孟洁;史菲;陈荣昌-.老年AECOPD并发心力衰竭的危险因素探讨及临床预测模型构建)[J].国际呼吸杂志,2022(24):1882-1888

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