目的:探讨不同血清学标志物在炎症性肠病（IBD）中的诊断价值，并分析其与疾病表型的关联。方法:回顾性收集2010年6月至2020年12月北京协和医院445例IBD患者的临床资料，其中溃疡性结肠炎（UC）223例［男111例，女112例，年龄46（20，79）岁］，克罗恩病（CD）222例［男147例，女75例，年龄39（19，72）岁］。分别分析两组患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗酿酒酵母抗体（ASCA）、抗杯状细胞抗体（GAB）、抗胰腺腺泡抗体（PAB）的阳性率；计算不同组合抗体诊断UC和CD的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值；通过logistic回归分析不同组合抗体与疾病表型的关联。结果:CD患者血清ASCA、PAB阳性率分别为34.7%（77/222）、38.3%（85/222），均高于UC患者的10.3%（23/223）、4.5%（10/223）（均 P<0.001）。UC患者血清ANCA阳性率为50.2%（112/223），高于CD患者的5.4%（12/222）（ P<0.001）。CD和UC患者血清GAB阳性率分别为21.6%（48/222）、28.3%（63/223），差异无统计学意义（ P=0.760）。单项ASCA（+）、双联ASCA（+）ANCA（-）、四联ASCA（+）ANCA（-）PAB（+）GAB（-）诊断CD的灵敏度分别为34.7%、32.9%、20.7%，特异度分别为89.7%、95.5%、100.0%，阳性预测值分别为77.0%、90.1%、100.0%，阴性预测值分别为58.0%、58.7%、55.9%；单项ANCA（+）、双联ANCA（+）ASCA（-）、四联ANCA（+）ASCA（-）PAB（-）GAB（+）诊断UC的灵敏度分别为50.2%、40.4%、24.2%，特异度分别为94.6%、95.5%、100.0%，阳性预测值分别为90.3%、90.0%、100.0%，阴性预测值分别为65.4%、61.4%、56.8%。单项ASCA（+）（ OR=3.39，95% CI：1.59~7.21）、双联ASCA（+）ANCA（-）（ OR=2.87，95% CI：1.34~6.14）、三联ASCA（+）ANCA（-）GAB（-）（ OR=3.09，95% CI：1.31~7.31）和四联标志物ASCA（+）ANCA（-）PAB（+）GAB（-）（ OR=3.15，95% CI：1.56~8.03）与狭窄型和（或）穿通型CD有关联；而单项标志物ANCA（+）（ OR=2.69，95% CI：1.42~5.12）、双联ANCA（+）ASCA（-）（ OR=2.11，95% CI：1.03~4.16）与UC广泛结肠病变有关联。 结论:以ASCA或ANCA为基础，联合PAB或GAB检测有助于IBD诊断，且与狭窄型和（或）穿通型CD、广泛结肠型UC有关联。

炎性肠病;血清标志物;诊断;疾病行为;横断面研究

唐颢;谭蓓;沈冰冰;张蜀澜;钱家鸣

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院消化内科，北京　100730;中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院风湿免疫科，北京　100730

中华医学杂志

[1]唐颢;谭蓓;沈冰冰;张蜀澜;钱家鸣-.不同血清学标志物在炎症性肠病中的诊断价值以及与疾病表型的关联分析)[J].中华医学杂志,2022(47):3743-3748

抗胰腺腺泡抗体

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