目的:评价子宫颈高级别神经内分泌癌(HGNECC)患者预后相关的临床和病理危险因素,为临床诊治提供参考和新思路.方法:回顾分析郑州大学第一附属医院2010年6月至2021年6月收治的72例HGNECC患者的临床病理及随访资料,通过Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行单因素生存分析,采用Cox风险比例模型进行预后相关的多因素分析.结果:①临床病理特点:72例HGNECC患者的中位发病年龄为46.5岁(24～71岁),临床表现以不规则阴道流血或接触性出血为主(86.1％,62/72),免疫组化标志物阳性表达率分别为神经细胞黏附分子(NCAM/CD56)81.9％(59/72)、神经元特异烯醇化酶(NSE)87.5％(63/72)、突触素(Syn)79.2％(57/72)、嗜铬粒蛋白A(CgA)52.8％(38/72),Ki-67 阳性率为 100％,其中 Ki-67≥55％者占 76.4％(55/72);②生存及复发情况:中位无进展生存期(PFS)为35个月(1～102个月),中位总生存期(OS)为42个月(2～116个月),随访期间,死亡38例,复发或转移者27例,3年和5年总生存率分别为63.9％和51.4％;③单因素分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)2018年分期≥Ⅰ B3期、淋巴结阳性[盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移]、病灶中单纯HGNECC癌成分、宫旁浸润、淋巴脉管间隙浸润(LVSⅠ)、CgA阳性及Ki-67≥55％是影响HGNECC患者预后的危险因素(P＜0.05);④多因素分析显示,FI-GO分期≥Ⅰ B3期、淋巴结阳性及CgA阳性是影响HGNECC患者PFS的独立危险因素(HR＞1,P＜0.05),而FIGO分期≥Ⅰ B3期、淋巴结阳性及Ki-67≥55％是影响HGNECC患者OS的独立危险因素(HR＞1,P＜0.05).结论:HGNECC是一种罕见的子宫颈恶性肿瘤,主要临床表现为不规则阴道流血及接触性出血,易发生复发及转移,预后较差.FIGO分期≥Ⅰ B3期及淋巴结阳性是影响HG-NECC 患者预后的独立危险因素.CgA及Ki-67是HGNECC患者预后的潜在影响因素,或可成为HGNECC预后评估的有效标志物.

子宫颈肿瘤;神经内分泌癌;治疗;预后

关小米;韩笑笑;刘丽雅;胡庆红;韩丽萍

郑州大学第一附属医院妇科,河南郑州450052;浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科,浙江杭州310006;郑州大学第一附属医院放射治疗部,河南郑州450052

实用妇产科杂志

[1]关小米;韩笑笑;刘丽雅;胡庆红;韩丽萍-.子宫颈高级别神经内分泌癌临床病理及预后分析)[J].实用妇产科杂志,2022(11):857-862

子宫颈高级别神经内分泌癌,HGNECC

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