目的:探讨DWI联合常规MRI征象对睾丸精原细胞瘤与非精原细胞瘤(NSGCT)的鉴别诊断价值.方法:搜集经病理证实的睾丸生殖细胞瘤患者46例,其中精原细胞瘤28例,非精原细胞瘤18例,46例患者均行MRI平扫及DWI扫描.两位医师采用双盲法行常规MRI征象观察及ADC值测量,并比较上述指标在睾丸精原细胞瘤与非精原细胞瘤间的差异;运用多因素logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析独立影响因素的诊断效能.结果:精原细胞瘤的平均ADC值小于NS-GCT,差异有统计学意义(P<0.05);精原细胞瘤的T2 WI低信号征象、信号的均匀性及瘤内分隔征象较NSGCT多见,而NSGCT多见坏死/囊变,上述征象在两种肿瘤间的发生率差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示ADC值、坏死/囊变及瘤内分隔征象为鉴别诊断精原细胞瘤与NSGCT的独立影响因素.当ADC值≤0.90×10-3 mm2/s时,倾向于诊断为精原细胞瘤,曲线下面积(AUC)为0.722,敏感度为72.2％,特异度为67.9％,准确度为67.4％.联合坏死/囊变与瘤内分隔征进行诊断的AUC为0.803,敏感度为83.3％,特异度为57.1％,准确度为76.1％.联合ADC值、坏死/囊变和瘤内分隔征的诊断效能最高,AUC为0.899,敏感度为77.8％、特异度为89.3％、准确度为89.1％.结论:当ADC值≤0.90×10-3 mm2/s、瘤内分隔征象多见而少有囊变/坏死时倾向于诊断为精原细胞瘤,反之则诊断为NSGCT.将DWI与常规MRI征象相联合,可进一步提高诊断效能,对睾丸生殖细胞瘤的术前鉴别诊断有一定价值.

睾丸;生殖细胞肿瘤;精原细胞瘤;非精原细胞瘤;磁共振成像;扩散加权成像;表观扩散系数

安丽华;冯海霞;王唯伟;李静;陈月芹;赵凡

272029 山东,济宁医学院附属医院影像科;272029 山东,济宁医学院附属医院肿瘤科

放射学实践

[1]安丽华;冯海霞;王唯伟;李静;陈月芹;赵凡-.联合DWI和常规MRI征象在睾丸生殖细胞瘤中的诊断价值)[J].放射学实践,2022(01):79-83

非精原细胞瘤,NSGCT

DWI,征象,生殖细胞瘤,睾丸精原细胞瘤,鉴别诊断价值,平扫,双盲法,ADC,logistic,受试者工作特征,独立影响因素,诊断效能,低信号,分隔,mm2,反之,相联,生殖细胞肿瘤,磁共振成像,扩散加权成像,表观扩散系数

0.111804