目的:通过对5例抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肾炎(AAGN)患者共7次妊娠的随访,探讨AAGN患者的妊娠合并症和胎儿结局及其影响因素.方法:5例抗髓过氧化酶(MPO)-ANCA阳性AAGN女性患者,在获得肾脏缓解后妊娠.孕期给予激素或联合硫唑嘌呤维持,血管炎活动性采用伯明翰血管炎活动评分(BVAS)评分.患者妊娠并发症包括AAGN复发、妊娠高血压、慢性肾脏病(CKD)进展或急性肾损伤;胎儿不良结局包括早产、胎儿丢失和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等.结果:5例AAGN患者共妊娠7次(2例患者妊娠2次).妊娠前中位AAGN病程60(34,125)月,肾脏缓解时间32(15,75)月,尿蛋白≤0.5g/24h,估计的肾小球滤过率(eGFR)均＞60 ml/(min.1.73m2),4例次血清MPO-ANCA阳性(1例高滴度阳性).孕期6例次激素治疗,1例次激素联合硫唑嘌呤.7次妊娠中4次无妊娠相关并发症,胎儿足月生产;3次出现母体并发症或不良胎儿结局(分别为孕期严重高血压并提前终止妊娠,子痫前期伴胎儿IUGR及早产,及孕前MPO-ANCA高滴度阳性者AAGN复发).产下6个新生儿均存活.产后中位随访22月,1例产后1月AAGN复发(孕期MPO-ANCA持续低滴度阳性),1例孕期复发患者由CKD 2期进展至CKD 3期,1例孕前高血压且妊娠2次的患者由CKD1期进展至CKD 4期.结论:肾脏缓解的女性AAGN患者可以成功妊娠,但对血清ANCA阳性和高血压患者应加强干预以降低AAGN复发、肾功能恶化和妊娠不良结局的风险.

抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎;抗髓过氧化酶-抗中性粒细胞胞质抗体;妊娠结局;胎儿

冯小翩;陈樱花;刘正钊;章海涛;胡伟新

南方医科大学第一临床医学院(东部战区总医院);南方医科大学第一临床医学院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016

肾脏病与透析肾移植杂志

[1]冯小翩;陈樱花;刘正钊;章海涛;胡伟新-.抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎患者的妊娠结局)[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022(01):21-25

抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾炎,AAGN

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