目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)定量评估IgA肾病(IgAN)患者早期肾脏损害的临床应用价值.方法 选取2020年10月至2021年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病的患者43例为研究对象,另选取在本院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康志愿者17名作为对照组.所有参与者均接受双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值:平均扩散系数(MD)和平均峰度(MK)值.根据慢性肾脏病临床分期标准分为早期组24例和中晚期组19例;根据肾小管间质损伤积分标准分为轻度组27例和中重度组16例,比较不同组间MD和MK值差异.采用Spearman秩相关分析IgAN患者肾实质MD和MK值和肾功能指标及肾小管间质损伤积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN早期肾脏损害的诊断效能.结果 不同临床分期及不同程度肾小管间质损害各组间肾皮质MD和MK值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),皮质MD值对照组＞早期组＞中晚期组,轻度组＞中重度组;皮质MK值对照组＜早期组＜中晚期组,轻度组＜中重度组.IgAN患者肾皮质MD值与血肌酐(Scr)及肾小管间质损伤积分均呈负相关(均P＜0.01),与估计肾小球滤过率(eGFR)呈正相关(P＜0.01);肾皮质MK值与Scr及肾小管间质损伤积分均呈正相关(均P＜0.01),与eGFR呈负相关(P＜0.01).皮质MD值和MK值在区分对照组与早期组时,AUC分别为0.842和0.844;在区分轻度组与中重度组时,AUC分别为0.719和0.745.结论 DKI具有定量评估IgAN患者早期肾脏损害和监测进展的临床价值,有望成为早期IgAN患者的一种影像诊断指标,丰富临床诊断体系.

扩散峰度成像;IgA肾病;平均扩散系数;平均峰度;早期肾脏损害

林家珍;崔凤;殷佳珍;乐先杰;杨丙奎;曹佑军

310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院放射科;310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院肾内科

浙江医学

[1]林家珍;崔凤;殷佳珍;乐先杰;杨丙奎;曹佑军-.磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病患者早期肾脏损害的临床应用价值)[J].浙江医学,2022(20):2184-2188,2199

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