目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值对糖尿病肾病(DKD)患者进行肾脏替代治疗的预测价值.方法 选取2017年6月至2020年5月在该院就诊的107例DKD患者为研究对象,随访1年.根据随访期间DKD患者是否行肾脏替代治疗分为肾脏替代治疗组和非肾脏替代治疗组.应用全自动生化分析仪检测血浆ApoB、ApoA1水平,并计算ApoB/ApoA1比值.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ApoB/ApoA1比值对DKD患者进行肾脏替代治疗的预测价值,采用多因素Logistic回归分析DKD患者进行肾脏替代治疗的预测因素.结果 随访1年,42例患者进行肾脏替代治疗,65例患者未进行肾脏替代治疗.肾脏替代治疗组血清血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(eGFR)低于非肾脏替代治疗组,而血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平高于非肾脏替代治疗组(P<0.05).肾脏替代治疗组ApoB、ApoB/ApoA1比值明显高于非肾脏替代治疗组(P<0.05).ApoB/ApoA1比值与CysC呈正相关(r=0.538,P<0.05),与Hb、eGFR呈负相关(r=-0.413、-0.622,P<0.05).ApoA1、ApoB预测DKD患者进行肾脏替代治疗的曲线下面积(AUC)分别为0.678(95％CI:0.586～0.778)、0.726(95％CI:0.658～0.793).ApoA1预测的灵敏度为64.4％,特异度为65.2％;ApoB预测的灵敏度为76.4％,特异度为63.2％.ApoB/ApoA1比值预测DKD患者进行肾脏替代治疗的AUC为0.871(95％CI:0.784～0.946),灵敏度为83.1％,特异度为84.5％.多因素Logistic回归分析结果显示:模型1(未校正前)、模型2(校正性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、收缩压、舒张压后)、模型3(在模型2基础上再校正相关指标)的OR及95％CI分别为1.92(95％CI:1.28～2.87)、2.17(95％CI:1.53～3.36)、2.02(95％CI:1.45～3.12),升高的ApoB/ApoA1比值是DKD患者进行肾脏替代治疗的独立预测因素(P<0.05).结论 进行肾脏替代治疗的DKD患者ApoB/ApoA1比值升高,且ApoB/ApoA1比值对DKD患者进展到需肾脏替代治疗具有一定的预测价值,可能成为判断DKD病情恶化的生物标志物,ApoB/ApoA1比值升高预示预后不良.

载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值;糖尿病肾病;肾脏替代治疗;预测价值

张鸿;余佳珍;崔学丽

四川省南充市中心医院检验科,四川南充 637000

国际检验医学杂志

[1]张鸿;余佳珍;崔学丽-.ApoB/ApoA1比值对糖尿病肾病患者进行肾脏替代治疗的预测价值)[J].国际检验医学杂志,2022(18):2244-2248

非肾脏替代治疗

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