目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后院内主要心血管不良事件(MACE)的关系及预测价值.方法 连续入组2020年6～11月直接PCI治疗的急性STEMI患者105例作为研究对象,收集患者临床基线及冠脉手术资料,记录院内MACE(心力衰竭、恶性心律失常、靶血管再次血运重建和心源性死亡)发生情况.根据患者院内是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,应用二元Logistic回归分析院内MACE的独立预测因子,绘制ROC曲线以评估GRACE评分、TMAO及两者联合对院内MACE的预测价值.结果 共纳入105例患者,院内MACE发生率为15.2％.调整混杂因素后,二元Logistic回归分析显示GRACE评分(OR=1.043,95％CI 1.008～1.079,P=0.016),TMAO(OR=1.010,95％CI 1.000～1.019,P=0.044)是STEMI患者直接PCI术后院内MACE的独立预测因子.在院内MACE预测中,GRACE评分在ROC曲线下面积0.831(95％CI 0.685～0.977,P<0.01),189.5作为GRACE评分最佳临界值,灵敏度为75％,特异度为89.9％.TMAO在ROC曲线下面积0.759(95％CI 0.647～0.871,P=0.001),80.92作为TMAO评分最佳临界值,灵敏度为93.8％,特异度为48.3％.GRACE评分联合TMAO(联合预测因子)在ROC曲线下面积0.843(95％CI 0.703～0.983,P<0.01),972.25作为联合预测因子最佳临界值,灵敏度75％,特异度94.4％.联合预测因子与单一GRACE评分和单一TMAO的预测能力比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 GRACE评分、TMAO均是院内MACE的独立预测因子,GRACE评分联合TMAO可以预测STEMI患者PCI治疗后院内MACE的发生,但未体现出优于单一使用GRACE评分或TMAO的预测价值.

氧化三甲胺;GRACE评分;ST段抬高型心肌梗死;经皮冠状动脉介入;主要心血管不良事件

马静红;高曼;杨倩;张飞飞;党懿

075000 河北省张家口市,河北北方学院研究生院;河北省人民医院心内科

河北医药

[1]马静红;高曼;杨倩;张飞飞;党懿-.GRACE评分联合血浆氧化三甲胺对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要心血管不良事件的预测价值)[J].河北医药,2022(19):2911-2915

GRACE,氧化三甲胺,段抬高型心肌梗死,心肌梗死患者,PCI,后院,内主,主要心血管不良事件,预测价值,全球急性冠状动脉事件注册,TMAO,STEMI,直接经皮冠状动脉介入,MACE,及冠,冠脉,心力衰竭,恶性心律失常,靶血管,再次血运重建,心源性死亡,混杂因素,最佳临界值,联合预测因子,预测能力

0.132683