目的 分析妊娠合并瘢痕子宫再次经剖宫产分娩产后出血(PPH)的危险因素,建立妊娠合并瘢痕子宫患者再次经剖宫产分娩发生PPH风险的列线图预测模型.方法 选取210例妊娠合并瘢痕子宫患者为研究对象,根据是否发生产后出血分为PPH组(70例)和非PPH组(140例).回顾性分析患者临床资料,筛选独立危险因素,构建预测模型,以列线图呈现.应用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线、决策曲线对模型进行评估.结果 既往人流次数(1 次、≥2 次)(OR=2.838,95％CI:1.014～8.051,P=0.047;OR=6.843,95％CI:2.523～18.560,P＜0.001)、硫酸镁保胎史(OR=14.061,95％CI:1.173～14.061,P=0.027)、产前出血(OR=6.977,95％CI:1.220～39.902,P=0.029)、未足月分娩(OR=7.737,95％CI:2.862～20.915,P=0.017)、胎盘位置(OR=3.370,95％CI:1.371～8.283,P=0.008)、前置胎盘(非完全、完全)(OR=9.210,95％CI:1.817～46.678,P=0.007;OR=11.407,95％CI:3.064～42.471,P＜0.001)、胎盘植入(OR=4.029,95％CI:1.199～13.534,P=0.024)是瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生PPH的独立危险因素.列线图预测剖宫产分娩PPH的AUC为0.89,校准曲线贴合良好,临床决策曲线分析显示预测模型具有临床实用性.结论 列线图模型可有效评估瘢痕子宫再次经剖宫产分娩发生PPH的风险,临床使用效能较好.

剖宫产;产后出血;危险因素;列线图模型;瘢痕子宫

冯翀;宋晶哲;孔祥;许倩;刘立卓;陆杨

扬州大学医学院,江苏扬州,225001;扬州大学临床医学院产科,江苏扬州,225001;大连医科大学,辽宁大连,116044

实用临床医药杂志

[1]冯翀;宋晶哲;孔祥;许倩;刘立卓;陆杨-.瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生产后出血的列线图模型构建)[J].实用临床医药杂志,2022(14):92-96

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