目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重症肺炎患者应用经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗的疗效及安全性.方法 选择2020年6月至2021年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院急诊科接诊的60例AECOPD合并重症肺炎患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组各30例.两组患者均给予常规治疗,对照组同时给予无创正压通气(NIPPV)治疗,观察组则同时给予HFNC治疗,两组患者均连续治疗1周.比较两组患者治疗前和治疗1周后的炎症因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第一秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)％、最大呼气流量(PEF)]、动脉血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)]的变化,并记录治疗后两组患者的并发症发生情况.结果 治疗1周后,观察组患者的血清IL-6、PCT、CRP水平分别为(15.35±3.23)pg/mL、(1.09±0.16)ng/mL、(24.19±3.06)mg/L,明显低于对照组的(26.18±5.30)pg/mL、(2.74±0.30)ng/mL、(40.42±5.50)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO2、SpO2水平分别为(1.85±0.36)L、(73.64±6.73)％、(3.98±1.34)L/s、(88.46±6.73)mmHg、(86.25±12.31)％,明显高于对照组的(1.53±0.38)L、(61.48±6.24)％、(3.16±1.38)L/s、(82.33±7.94)mmHg、(78.37±13.62)％,PaCO2水平为(34.30±8.51)mmHg,明显低于对照组的(40.62±6.44)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心肺功能障碍、低血压的发生率分别是40.00％、14.00％,明显低于对照组的66.67％、76.67％,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的贫血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用HFNC治疗AECOPD合并重症肺炎能降低患者的炎症反应,促进肺功能恢复,改善血气指标,且并发症少,具有临床应用价值.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期;重症肺炎;经鼻高流量湿化氧疗;肺功能;炎症因子;安全性

王璐;王美雯;张静;杨敏;金烨;汪海萍;姜维;邵聪

上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院急诊科(重症医学科),上海 200011

海南医学

[1]王璐;王美雯;张静;杨敏;金烨;汪海萍;姜维;邵聪-.经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并重症肺炎的疗效及安全性研究)[J].海南医学,2022(21):2768-2771

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