背景 肥胖是导致儿童青少年人群非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发生的重要原因之一,腰围身高比(WHtR)是反映内脏脂肪和评价儿童青少年心血管代谢风险的简单而准确的体格测量指标,但WHtR与NAFLD的关系研究十分有限.目的 分析儿童青少年WHtR与NAFLD的关系.设计常规体检数据的回顾性分析.方法 以所有参加上海市闵行区2014至2020年住校学生健康体检的学生为研究对象,将血清ALT水平高于一般人群性别和年龄别第97.5百分位数水平定义为疑似NAFLD(简称NAFLD).基于全国数据提示心血管代谢风险聚集的WHtR作为切点值,以男孩和女孩WHtR分别≥0.481和≥0.456定义为WHtR升高;以非条件二分类Logistic回归模型,校正年龄、性别等协变量后,分析WHtR升高与NAFLD的关系.通过计算AUC、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价WHtR升高对NAFLD的区分效果.主要结局指标WHtR与NAFLD的关联性.结果 与WHtR正常组相比,NAFLD患病率在WHtR升高人群中显著升高(16.2％vs 2.3％,P<0.001),且随着年龄的增长呈现上升趋势.在WHtR升高人群中,男孩NAFLD患病率高于女孩(21.6％vs 11.0％,P<0.001),而在WHtR正常人群中男孩和女孩的NAFLD患病率接近(2.3％vs 2.2％,P=0.71).WHtR升高人群NAFLD的发生风险增加71％,校正的OR=1.71,95％CI:1.26～2.31,P=0.001.分层分析结果显示WHtR升高分别能增加男孩77％(OR=1.77,95％CI:1.19～2.63,P=0.005)和女孩69％(OR=1.69,95％CI:1.05～2.71,P=0.005)的NAFLD发生风险.WHtR升高区分NAFLD的AUC为0.73(95％CI:0.71～0.76),敏感度63.2％、特异度83.4％、阳性预测值16.8％和阴性预测值97.7％.结论 儿童青少年WHtR升高与NAFLD的发生独立相关;学校和社区等基层医疗保健机构要重点关注WHtR升高的人群,除了血压、糖脂代谢异常以外,还需特别关注NAFLD的患病情况.

非酒精性脂肪肝病;儿童青少年;腰围身高比;患病率

陈逍天;温晓飒;张羿;郭琪;窦亚兰;韩雁;王胤;胡玉环;何雯楠;陈红燕;严卫丽

复旦大学附属儿科医院 上海,201102;上海市闵行区疾病预防控制中心 上海,201100;中国医学科学院小儿遗传相关心血管疾病早期防控创新单元 2018RU002 上海,201102

中国循证儿科杂志

[1]陈逍天;温晓飒;张羿;郭琪;窦亚兰;韩雁;王胤;胡玉环;何雯楠;陈红燕;严卫丽-.儿童青少年腰围身高比与非酒精性脂肪肝病关系的回顾性分析)[J].中国循证儿科杂志,2022(05):368-373

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