背景 近年来我国胎儿医学发展迅速,全国各地陆续开展了各种胎儿宫内手术,但目前胎儿医学干预效果评价多基于单中心、小样本数据并局限于围产期结局,缺乏胎儿生后近期和远期预后的多中心、大样本研究.目的 描述2019年中国新生儿协作网(CHNN)57家NICU收治的极早产儿中接受胎儿宫内手术和/或产前侵入性操作者的现状及预后.设计队列研究.方法 以CHNN收录的极早产儿为队列人群,以接受胎儿宫内手术和/或产前侵入性操作(胎儿镜激光凝固术、选择性减胎术、宫内输血、体腔内积液引流术、减羊水术、羊膜腔穿刺或绒毛膜取样术)者为暴露组,采用倾向性评分的方法1:4匹配未接受产前干预的对照组,比较两组间病死率(NICU院内、生后28 d、生后7 d)和主要并发症[严重脑损伤、严重早产儿视网膜病、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎和败血症]发生率.主要结局指标病死率.结果 2019年CHNN数据库共收治极早产儿9520例,接受胎儿宫内手术和/或产前侵入性操作患儿共187例(2.1％),其中选择性减胎术69例,羊膜腔穿刺或绒毛膜取样术66例,减羊水术42例,胎儿镜激光凝固术20例,宫内输血10例,体腔内积液引流术2例.暴露组极早产儿NICU全因病死率为15.5％(29/187),其中22例死亡发生在生后7 d内;最常见的并发症为BPD(41.7％)、败血症(11.8％)和严重脑损伤(9.4％).匹配后与对照组患儿相比,接受产前干预的极早产儿NICU全因病死率及主要并发症发生率差异无统计学意义,暴露组生后7 d内全因死亡(RR=1.69,95％CI:1.06～2.71),早发败血症(RR=3.20,95％CI:1.28～7.99)发生风险高于对照组.结论 CHNN 2019年NICU入院极早产儿中接受宫内手术和/或产前侵入性操作的患儿占2.1％,接受宫内手术和/或产前侵入性操作并不显著增加极早产儿NICU死亡或并发症的发生率.

宫内手术;产前侵入性操作;极早产儿

武伟;顾昕玥;石静云;赵芳萍;蒋思远;周文浩;邱银萍;曹云

宁夏医科大学总医院新生儿科 银川,750004;复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海,201102;甘肃省妇幼保健院新生儿科 兰州,730050;复旦大学附属儿科医院新生儿科 上海,201102

中国循证儿科杂志

[1]武伟;顾昕玥;石静云;赵芳萍;蒋思远;周文浩;邱银萍;曹云-.中国新生儿协作网2019年行胎儿宫内手术和/或产前侵入性操作的极早产儿病死率的队列研究)[J].中国循证儿科杂志,2022(05):325-330

宫内手术,产前侵入性操作,CHNN

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