背景 肺炎支原体肺炎(MPP)可导致多种肺内外损伤,包括血栓性疾病,严重危害患儿健康,对其凝血状态的评估,常规凝血检测局限性大,血栓弹力图(TEG)可全面快速评估儿童凝血状态,但有关TEG在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中应用的相关研究较少.目的 探讨TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值.方法 选取2019年7月至2021年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的212例MPP患儿,根据病情严重程度将其分为重症MPP(SMPP)组(n=52)、非SMPP组(n=160),比较两组患儿的一般资料、血小板计数(PLT)、常规凝血参数、TEG参数,分析TEG参数与常规凝血参数、PLT的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨MPP患儿病情的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对MPP患儿病情的预测价值.结果 两组患儿性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).与非SMPP组相比,SMPP组的反应时间(R)和凝血形成时间(K)缩短,最大振幅(MA)、凝固角(α角)、凝血综合指数(CI)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)升高(P<0.05).相关性分析显示,MA与PLT、FIB呈中度正相关(P<0.001);R与活化部分凝血活酶时间呈弱正相关(P<0.001);K与PLT、FIB呈弱负相关(P<0.001);α角与PLT、FIB呈弱正相关(P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,CI〔OR=5.698,95％CI(3.329,9.753),P<0.05〕、D-D〔OR=5.061,95％CI(1.724,14.859),P<0.05〕是MPP患儿病情的影响因素,两者联合所得的MPP病情影响因素预测模型CI+D-D为:Y=1.777CI+1.624D-D-5.264.CI、D-D、CI+D-D预测MPP病情的ROC曲线下面积分别为0.885〔95％CI(0.830,0.941)〕、0.716〔95％CI(0.632,0.799)〕、0.901〔95％CI(0.850,0.952)〕;最佳截断值分别为2.05、0.545、-0.65;灵敏度分别为0.750、0.615、0.769;特异度分别为0.907、0.784、0.914.结论 TEG对MPP患儿病情有一定预测价值,但不能取代常规凝血参数.TEG与常规凝血联合,可进一步提高对MPP患儿病情评估的准确性.

肺炎;支原体;儿童;血栓弹力图;病情评估;灵敏度;特异度;预测价值

桂晶晶;金阿全;万瑜;赵轩;朱琳杰;赵逸东;姚嘉琦;张力文;黄志英

116044 辽宁省大连市,大连医科大学;213000 江苏省常州市,南京医科大学附属常州第二人民医院儿科;211166 江苏省南京市,南京医科大学

中国全科医学

[1]桂晶晶;金阿全;万瑜;赵轩;朱琳杰;赵逸东;姚嘉琦;张力文;黄志英-.血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值)[J].中国全科医学,2022(21):2624-2628

CI+D,777CI+1,624D

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