背景 糖尿病患者并发骨质疏松症(OP)的风险较大,尤其是绝经后2型糖尿病(T2DM)患者,慢性炎症在其中起着重要作用.目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对绝经后T2DM患者发生OP的预测价值.方法 选取2018年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院内分泌及代谢性疾病科住院的216例绝经后T2DM患者,收集患者的临床资料.采集患者空腹静脉血,测定血常规、血脂等生化指标,计算得到NLR和MHR;采用双能X线吸收法(DXA)测定患者腰椎L1～4、左股骨颈及左髋骨密度(BMD).根据BMD结果,将患者分为骨量正常组51例、骨量减少组78例、OP组87例,另外根据NLR四分位数(A1～A4组)和MHR四分位数(B1～B4组)将患者分为4组,每组54例.采用Spearman秩相关分析探讨NLR和MHR与各部位BMD的相关性,多因素Logistic回归分析探讨绝经后T2DM患者发生OP的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、MHR及两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的价值.结果 骨量减少组NLR、MHR均高于骨量正常组(P<0.05),OP组NLR、MHR均高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05).A3组L1～4、左股骨颈、左髋BMD均低于A1组(P<0.05);A4组左股骨颈BMD低于A1组,L1～4、左髋BMD低于A1组和A2组(P<0.05).B2、B3组L1～4、左股骨颈、左髋BMD均低于B1组(P<0.05);B4组L1～4 BMD低于B1组、B2组和B3组,左股骨颈、左髋BMD均低于B1组和B2组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,NLR、MHR均分别与L1～4、左股骨颈、左髋BMD呈负相关(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,绝经年限长〔OR=1.092,95％CI(1.005,1.186)〕、NLR水平升高〔OR=2.341,95％CI(1.453,3.770)〕和MHR水平升高〔OR=329.250,95％CI(21.421,5060.810)〕是绝经后T2DM患者发生OP的独立危险因素(P<0.05),体质指数(BMI)升高〔OR=0.806,95％CI(0.718,0.903)〕是绝经后T2DM患者发生OP的独立保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,NLR、MHR及两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的ROC曲线下面积分别为0.722、0.709、0.787,灵敏度分别为65.5％、52.9％、81.6％,特异度分别为72.1％、79.8％、67.4％;两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的ROC曲线下面积分别高于NLR、MHR(Z=2.418,P<0.05;Z=2.893,P<0.05).结论 NLR和MHR均可单独作为绝经后T2DM患者发生OP的预测指标,且两者联合检测时预测效能及灵敏度更高.

糖尿病;2型;骨质疏松;绝经后;骨密度;中性粒细胞/淋巴细胞比值;单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值;炎性因子

倪会芳;李隽;丁源;付群;吴文迅

450052 河南省郑州市,郑州大学第一附属医院内分泌及代谢性疾病科

中国全科医学

[1]倪会芳;李隽;丁源;付群;吴文迅-.中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松症的价值研究)[J].中国全科医学,2022(18):2207-2214

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