目的 探讨合并2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者综合治疗基础上联合静脉注射激素的疗效及安全性.方法 筛选131例患者,其中9例因依从性问题退出,按随机数字表法,纳入67例使用静脉注射糖皮质激素治疗的患者(观察组),55例使用口服激素(对照组).评价患者的治疗效果、炎症因子水平、肺功能及糖代谢指标,并比较不良反应.结果 两组患者的治疗有效率不同,观察组(97.0％)比对照组(87.3％)更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时长更短[(11.2±2.0)vs.(14.1±2.2)d],差异均有统计学意义(P<0.001);出院时,相对于对照组,观察组的炎症因子水平均明显下降[IL?1β:(58.32±6.53)vs.(41.34±4.97)pg/mL;IL?18:(412.47±44.48)vs.(321.43±34.69)pg/mL;PCT:(0.067±0.006)vs.(0.042±0.012)ng/mL;hs?CRP:(10.86±0.77)vs.(7.32±0.89)mg/L],差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.019和<0.001);肺通气功能指标均改善[FEV1:(1.88±0.67)vs.(2.74±0.51)L;FEV1/FVC(％):(63.95±6.10)vs.(80.34±8.74);PEF(L/S)(2.08±0.37)vs.(2.67±0.47)],差异均有统计学意义(P<0.001);随访3个月时,两组糖代谢指标差异无统计学意义,观察组vs.对照组:[空腹血糖:(7.89±1.19)vs.(7.97±0.95)mmol/L,P=0.249;餐后2 h血糖:(10.28±1.33)vs.(10.22±1.21)mmol/L,P=0.438;HbA1c(％):(7.13±0.88)vs.(7.02±0.82),P=0.076],但住院期间胰岛素用量观察组(84.42±3.22)U较对照组(50.61±2.84)U更高,差异有统计学意义(P<0.001);两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比口服激素,静脉注射激素对合并T2DM的重度AECOPD患者更为有效,能改善肺通气功能,提高血氧水平,缩短住院时间,同步应用胰岛素的情况下能避免血糖恶化.

糖皮质激素;糖尿病;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

彭妙官;邓雪峰

广州医科大学附属第三医院内分泌科,广州510140;广州医科大学附属第一医院老年科,广州510120

实用医学杂志

[1]彭妙官;邓雪峰-.静脉注射激素对合并2型糖尿病的重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效及安全性)[J].实用医学杂志,2022(20):2590-2596

静脉注射,重度慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病急性加重期,疗效及安全性,type,diabetes,T2DM,acute,exacerbation,chronic,obstructive,pulmonary,disease,AECOPD,综合治疗,上联,依从性,糖皮质激素治疗,炎症因子水平,肺功能,糖代谢指标,治疗有效率,住院时长,pg,PCT,hs,肺通气功能,通气功能指标,FEV1,FVC,PEF,空腹血糖,餐后,HbA1c,住院期间,胰岛素用量,不良反应发生率,血氧水平,同步应用

0.220964