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Notch现象对初次全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折的影响
文献摘要：
目的:探讨Notch对初次全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后股骨侧假体周围骨折（periprosthetic fracture，PPF）的影响。方法:回顾性收集2013年1月至2020年12月在西安市红会医院收治股骨侧PPF 34例患者的病历资料，男4例，女30例；年龄（69.2±7.2）岁（范围55~84岁）。通过性别和年龄按1∶3匹配初次全膝关节置换术后未发生PPF的102例患者为对照组，男12例，女90例；年龄（69.2±7.2）岁（范围55~84岁）。主要观察指标为患者的一般资料、下肢力线、假体类型及Nocth情况，再以Nocth的深度和Tayside分级进行亚组分析，分析其对PPF的影响。结果:PPF组和对照组患者的性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、手术侧别等基线资料的差异均无统计学意义。两组患者下肢力线的差异无统计学意义（χ
2=1.019，
P=0.601），假体类型的差异无统计学意义（χ
2=1.545，
P=0.214），有无Notch比例的差异亦无统计学意义（χ
2=3.548，
P=0.060）。PPF组Notch的长度为（4.5±2.7） mm，对照组为（4.9±2.8） mm，差异无统计学意义（
t=0.732，
P=0.465）。进一步以Notch深度为3 mm为界及Tayside分级进行亚组分析，两组患者Notch深度分组（χ
2=11.262，
P=0.004）及分级（χ
2=14.601，
P=0.003）的差异均有统计学意义；与无Notch的患者相比，当Notch深度>3 mm时PPF的风险更高，比值比（odds ratio，
OR）为4.88（95%
CI为1.76，13.51）。当Notch深度达到Tayside分级3级或4级时，PPF的发生率会更高；与无Notch的患者相比，Tayside分级达到3级时发生PPF的风险将增加6.99倍（95%
CI为1.85，26.32）。女性患者中PPF组与对照组间有无Notch比例的差异有统计学意义（χ
2=3.956，
P=0.047），存在Notch的女性患者发生PPF的风险更高，
OR为2.33（95%
CI为1.01，5.43）。行右侧TKA的患者中，PPF组与对照组间有无Notch比例的差异有统计学意义（χ
2=5.502，
P=0.019），存在Notch的右侧手术患者PPF的风险更高，
OR为3.58 （95%
CI为1.19，10.75）。
结论:Notch对初次全膝关节置换术后股骨侧PPF的发生无明显影响，但当Notch深度>3 mm或Tayside 3级以上时股骨侧PPF的发生风险会明显增加。
文献关键词：
关节成形术,置换,膝;假体周围骨折;股骨
中图分类号：
作者姓名：
文鹏飞;王亚康;张斌飞;郝林杰;郭建斌;王军;马涛;秦四清;姚颖;张育民
作者机构：
西安交通大学附属红会医院髋关节病区，西安 710054;西安交通大学附属红会医院输血科，西安 710054
文献出处：
引用格式：
[1]文鹏飞;王亚康;张斌飞;郝林杰;郭建斌;王军;马涛;秦四清;姚颖;张育民-.Notch现象对初次全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折的影响)[J].中华骨科杂志,2022(03):141-148
A类：
Nocth,Tayside
B类：
Notch,初次全膝关节置换,全膝关节置换术,股骨侧,假体周围骨折,total,knee,arthroplasty,TKA,periprosthetic,fracture,PPF,西安市,病历资料,通过性,下肢力线,体类,再以,亚组分析,体质指数,body,mass,比值比,odds,ratio,女性患者,手术患者,发生风险,关节成形术
AB值：
0.155717
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