目的:探讨新鲜周期与不同内膜准备方案冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期对母胎结局的影响，以指导临床咨询与应用。方法:本研究为回顾性队列研究，分析2014年1月至2017年6月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）助孕，获得分娩22 395个连续周期的临床资料，根据不同移植方案分为3组：新鲜周期组、自然周期（natural cycle，NC）-FET组、激素替代治疗（hormone replacement therapy，HRT）-FET组。研究主要结局指标为产科母胎结局，次要结局指标为各组生殖相关临床资料、实验室相关指标等基本资料情况，并进一步采用logistic回归分析周期对各产科结局的影响。 结果:本研究新鲜周期组12 118个，NC-FET组6648个，HRT-FET组3629个。基本特征中：①三组间不孕年限差异有统计学意义（ P=0.007），女方年龄、女性体质量指数（body mass index，BMI）、男方年龄、不孕类型比例、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日/转化日内膜厚度差异均有显著统计学意义（均 P<0.001），其中内膜厚度在新鲜周期组最厚［（11.13±1.63）mm］，NC-FET组次之［（10.61±1.74）mm］，HRT-FET组［（9.77±1.58）mm］最低。②FET周期囊胚移植比例［NC-FET组54.8%（3646/6648）、HRT-FET组52.4%（1901/3629）］较新鲜周期组［3.8%（461/12 118）］增加（ P<0.001）。③囊胚移植后单卵双胎的发生率增加（ P<0.001）。母胎结局：①三组间活产率差异有统计学意义（ P=0.011）。②三组间分娩孕周差异有统计学意义［新鲜周期组（38.39±2.08）周、NC-FET组（38.69±1.87）周、HRT-FET组（38.40±2.31）周， P<0.001］；NC-FET组和HRT-FET组的足月引产率［19.8%（1315/6648）、19.0%（690/3629）］、新生儿体质量［（3 168.05±607.90）g、（3 124.70±683.53）g］、巨大儿出生率［7.8%（521/6648）、8.5%（309/3629）］均高于新鲜周期组［16.6%（2017/12 118）、（3 007.61±627.60）g、6.6%（804/12 118），均 P<0.001］。③HRT-FET组早产率［16.9%（615/3629）］、剖宫产率［75.7%（2748/3629）］、低出生体质量儿率［12.1%（438/3629）］显著高于NC-FET组［12.6%（838/6648）、69.4%（4611/6648）、9.6%（637/6648），均 P<0.001］。④HRT-FET组的妊娠高血压疾病发生率为5.0%（182/3629）、妊娠期糖尿病发生率为6.7%（244/3629）及胎膜早破发生率为3.4%（124/3629），新鲜周期组分别为1.6%（198/12 118）、2.4%（198/12 118）、2.9%（351/12 118）］，NC-FET组分别为2.0%（134/6648）、6.2%（410/6648）、2.1%（140/6648），三组间差异均有统计学意义（ P<0.001）。⑤胎盘异常/产后出血发生率在HRT-FET组［1.0%（37/3629）］较NC-FET组升高［0.6%（41/6648）］，差异有统计学意义（ P=0.042）。 结论:FET是辅助生殖技术中安全、有效的治疗方案，胎儿并发症少于新鲜移植周期，但HRT-FET周期中母亲产科并发症增加。因此，不同内膜准备方案FET中，在可进行NC-FET的情况下，建议其作为首选治疗。

妊娠并发症;生殖技术，辅助;母胎结局;胚胎移植策略

郭薇;王琳琳;陈立雪;田甜;王媛媛;杨蕊;刘平;李蓉;乔杰

北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，北京　100191

中华生殖与避孕杂志

[1]郭薇;王琳琳;陈立雪;田甜;王媛媛;杨蕊;刘平;李蓉;乔杰-.新鲜周期与不同内膜准备方案冻融胚胎移植周期母胎结局比较)[J].中华生殖与避孕杂志,2022(12):1241-1249

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