典型文献
妊娠合并幽门梗阻的进展期胃癌家庭肠内营养支持1例
文献摘要：
患者 女性，32岁，主因“妊娠剧吐2个月，发现胃腺癌1周”于2021年11月13日入院。患者孕8周时发生呕吐，与妊娠反应类似，未予重视。孕16周起呕吐明显加重，进食后即呕吐，体重进行性下降12 kg，遂于当地医院就诊。胃镜提示“胃癌并幽门完全梗阻”，活检提示“低分化腺癌”；尝试行空肠营养管置入术失败。遂于我院急诊就诊。体检：身高160 cm，体重31 kg，体重指数12.1 kg/m
2，慢性病恶病质，贫血貌、睑结膜苍白、妊娠腹型；血红蛋白89 g/L，白蛋白29 g/L，营养风险筛查2002评分为4分。上消化道造影示；胃窦幽门部梗阻，十二指肠未显影，考虑完全性幽门梗阻（图1A、1B）。入院后，行补液等对症治疗，我院介入科尝试行空肠营养管置入再次失败。于11月13日急诊行腹腔镜探查、空肠造瘘术。术中见肿瘤位于胃窦，环周生长侵透浆膜，侵及横结肠系膜，距十二指肠悬韧带约40 cm小肠壁见长约0.5 cm白斑，手术顺利，留置空肠营养管一根、胃管一根。术后予补液、抑酸、补钾、补充白蛋白、肠内肠外营养支持治疗。11月19日行羊膜腔穿刺注射乳酸依沙吖啶，11月20日行引产、超声监测清宫术，术后予头孢美唑+甲硝唑抗炎、甲磺酸溴隐亭退奶。12月7日查甲胎蛋白192 μg/L。12月15日腹盆腔CT增强扫描胃重建示：胃窦部占位，相应胃腔变窄，考虑胃癌可能；胰头受压向右后方移位；病变前缘局部紧邻肝左内叶后缘（图1C）。胃癌术前临床分期为cT4bNxM0，至少ⅢA期。后予禁食、禁水，胃管置入引流胃液，经空肠造瘘行完全肠内营养支持，选择整蛋白型肠内营养制剂1 000~1 200 ml/d，总能量1 000~1 200 kcal/d（1 cal=4.185 J）。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
蔚田;于健春;张冠南;赵林;张宁;陈曙光
作者机构：
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京100730
文献出处：
引用格式：
[1]蔚田;于健春;张冠南;赵林;张宁;陈曙光-.妊娠合并幽门梗阻的进展期胃癌家庭肠内营养支持1例)[J].中华外科杂志,2022(10):955-957
A类：
cT4bNxM0
B类：
幽门梗阻,进展期胃癌,家庭肠内营养支持,主因,妊娠剧吐,胃腺癌,妊娠反应,未予,进食,地医,胃镜,活检,低分化,分化腺癌,试行,行空,空肠营养管,置入术,我院,急诊,体重指数,m
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AB值：
0.417797
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