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术前前白蛋白水平对肝门部胆管癌根治性切除术后长期预后的影响
文献摘要：
目的:探讨术前前白蛋白水平与肝门部胆管癌（HCCA）根治性切除术后患者长期预后的关系。方法:回顾性收集陆军军医大学第一附属医院2010年1月至2017年1月收治的262例接受根治性手术的HCCA患者的临床和病理学资料。男性158例，女性104例；年龄（57.6±9.9）岁（范围：32~78岁）。以术前前白蛋白水平为170 mg/L为界，将患者分为低前白蛋白组（
n=143）和正常前白蛋白组（
n=119）。随访至2020年9月，主要研究指标为总体生存（OS）时间，次要研究指标为无复发生存（RFS）时间。符合正态分布的定量资料采用
t检验进行比较分析，不符合正态分布的定量资料采用Mann-Whitney
U检验进行比较分析，分类资料采用χ
2检验进行比较分析。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率。采用Log-rank检验对累积生存率进行单因素分析。将单因素分析中
P<0.10的变量纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。
结果:262例患者的1、3、5年OS率分别为73.4%、32.1%、24.0%，1、3、5年RFS率分别为54.6%、25.2%、16.2%。低前白蛋白组患者的中位OS时间和中位RFS时间分别为21个月和12个月，正常前白蛋白患者的中位OS时间和中位RFS时间分别为25个月和19个月。低前白蛋白组患者的OS率和RFS率均低于正常前白蛋白组，差异均有统计学意义（
P值均<0.05）。单因素分析结果提示，前白蛋白水平低、CA19-9>150 U/L、肿瘤浸润长度>3 cm、术前减黄、大血管侵犯、微血管侵犯、淋巴结转移、低分化可能是HCCA患者根治性切除术后OS的预后因素（
P值均<0.10），前白蛋白水平低、肿瘤浸润长度>3 cm、大血管侵犯、微血管侵犯、淋巴结转移、低分化是HCCA患者根治性切除术后RFS的预后因素（
P值均<0.10）。多因素分析结果提示，前白蛋白水平低、肿瘤浸润长度>3 cm、微血管侵犯、淋巴结转移、低分化是影响肝门部胆管癌患者根治性切除术后OS和RFS的独立预后因素（
P值均<0.05）。
结论:术前前白蛋白水平可预测肝门部胆管癌根治性切除术后患者的长期预后。
文献关键词：
肝肿瘤;前白蛋白;肝门部胆管癌;根治性手术;长期预后
中图分类号：
作者姓名：
陈志宇;刘智鹏;戴海粟;江艳;何宇
作者机构：
陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）全军肝胆外科研究所，重庆 400038
文献出处：
引用格式：
[1]陈志宇;刘智鹏;戴海粟;江艳;何宇-.术前前白蛋白水平对肝门部胆管癌根治性切除术后长期预后的影响)[J].中华外科杂志,2022(04):378-386
A类：
B类：
前白蛋白水平,肝门部胆管癌,根治性切除术,长期预后,HCCA,术后患者,陆军,军军,军医大学,根治性手术,蛋白组,总体生存,OS,无复发生存,RFS,正态分布,定量资料,Mann,Whitney,Kaplan,Meier,累积生存率,Log,rank,Cox,比例风险模型,多因素分析,低于正常,CA19,肿瘤浸润,术前减黄,大血管,微血管侵犯,淋巴结转移,低分化,胆管癌患者,独立预后因素,肝肿瘤
AB值：
0.146888
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