目的:探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的尿量阈值，指导早期液体治疗。方法:提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ（medical information mart for intensive care Ⅳ，MIMIC-Ⅳ）中AP患者的临床资料，计算24 h尿率[24 hour urine output·kg -1·24 hour -1, 24-UR mL/（kg·h）]和48 h尿率[48 hour urine output·kg -1·48 hour-1, 48-UR mL/（kg·h）]，根据患者7 d内是否发生急性肾损伤（AKI within 7 days，7-AKI）分为7-AKI组和非7-AKI组，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，评估24-UR和48-UR对AP患者7-AKI发生的预测价值，根据ROC曲线得出的最佳截断值分别对24-UR与48-UR分组，采用逻辑回归分析7-AKI的危险因素，绘制Kaplan-Meier(KM)生存曲线分析24-UR和48-UR对AP患者住院病死率的影响。 结果:共纳入713例AP患者，ROC曲线分析结果显示，24-UR预测AP患者7-AKI的ROC曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.76，依据最大约登指数计算出的24-UR截断值为0.795 mL/（kg·h），48-UR的AUC为0.78，48-UR截断值为0.975 mL/（kg·h）。逻辑回归分析结果显示，与24-UR>0.795 mL/（kg·h）相比，24-UR≤0.795 mL/（kg·h）的是7-AKI的独立危险因素（ OR：4.22，95% CI：1.5~11.85， P＝0.006），同样，与48-UR>0.975 mL/（kg·h）相比，48-UR≤0.975 mL/（kg·h）的是7-AKI的独立危险因素（ OR：3.75，95% CI：1.45~9.72， P＝0.007）；KM生存曲线显示高24-UR组住院生存率高于低24-UR组。 结论:24-UR可用于指导AP患者早期液体治疗。

急性胰腺炎;尿量阈值;液体治疗

张云;宁巧;王佳;黄小菲;秦凤霞;倪海滨

南京中医药大学附属中西医结合医院急诊科，南京　210000;江苏省中医药研究院，南京　210000

中华急诊医学杂志

[1]张云;宁巧;王佳;黄小菲;秦凤霞;倪海滨-.最佳尿量阈值指导急性胰腺炎患者的早期液体治疗)[J].中华急诊医学杂志,2022(10):1384-1388

尿量阈值,hour

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