典型文献
脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及危险因素
文献摘要：
目的:探讨脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及相关风险因素。方法:回顾性分析2016年2月至2021年6月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科诊断脓毒症休克患儿的临床资料。纳入标准：⑴符合脓毒症休克诊断标准；⑵休克治疗开始48 h内完善心脏超声检查，休克治疗期间动态监测心脏超声。排除标准：⑴既往有慢性心功能不全、心肌病、器质性心脏病史者；⑵合并急性脑梗死、脑出血、坏死性脑病者；⑶先天性遗传代谢疾病者；⑷资料不完整者。以左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）<50%或LVEF较入科时的LVEF降低10%定义左心收缩功能不全。比较左心收缩功能不全与左心收缩功能正常患儿临床资料的差异。组间比较采用独立样本
t检验、Mann-Whitney
U检验或
χ2检验，应用多因素Logistic回归分析左心收缩功能不全的相关因素。
结果:脓毒症休克患儿左心收缩功能不全发生率为30.0%，发生于休克病程第（2.4±1.3） d，左室射血分数最低值为（42±8）%，于休克病程第（6.7±3.3） d恢复正常。左心收缩功能不全患儿（
n=18）与左心收缩功能正常患儿（
n=42）相比，血行感染（77.8%
vs. 40.5%，
P=0.018）、小儿危重病例评分[（64±13）
vs. （76±14），
P=0.003]、入室乳酸值[3.80（3.15，5.88）mmo/L
vs. 2.70（1.85，3.80）mmol/L，
P=0.001]、左室射血分数[（42±8）%
vs. （67±5）%，
P<0.001]、呼吸机应用（83.3%
vs. 50.0%，
P=0.033）、正性肌力药与血管加压药物应用（100.0%
vs. 64.3%，
P=0.009）、6 h复苏成功率（38.9%
vs. 73.8%，
P=0.010）、28 d病死率（38.9%
vs. 12.8%，
P=0.025）均差异有统计学意义，年龄、性别、休克指数及致病菌差异无统计学意义。血行感染（
OR=7.358，95%
CI: 1.198~45.197，
P=0.031）、入室乳酸值（
OR=1.743，95%
CI：1.041~2.917，
P=0.034）是左心收缩功能不全的独立相关因素。
结论:脓毒症休克患儿左心收缩功能不全发生率为30.0%，多发生于休克病程2.4 d，病程1周恢复正常，与28 d病死率相关。血行感染、高乳酸值是脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的独立危险因素。
文献关键词：
脓毒症;心肌病;休克;儿童
中图分类号：
作者姓名：
戈海延;曲东;李邑刍;那巍兰;刘霜;张瑾
作者机构：
首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科，北京 100020
文献出处：
引用格式：
[1]戈海延;曲东;李邑刍;那巍兰;刘霜;张瑾-.脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及危险因素)[J].中华急诊医学杂志,2022(07):939-943
A类：
B类：
脓毒症休克,左心收缩功能,相关风险,首都儿科研究所,所附,儿童医院,重症医学科,纳入标准,诊断标准,善心,心脏超声检查,治疗期间,排除标准,慢性心功能不全,心肌病,器质性心脏病,史者,急性脑梗死,脑出血,坏死性,脑病,病者,先天性,遗传代谢,代谢疾病,左室射血分数,left,ventricular,ejection,fraction,LVEF,Mann,Whitney,最低值,血行感染,小儿危重病例评分,入室,乳酸值,呼吸机,正性肌力药,血管加压药,药物应用,复苏成功率,病死率,均差,休克指数,致病菌,独立相关因素,率相关
AB值：
0.216389
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