目的:分析骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁代谢评估的影响因素。方法:181例MDS患者接受磁共振成像（MRI）和（或）能谱CT（DECT）对肝脏和心脏铁浓度的检测，其中41例患者在2次检查期间接受了规律铁螯合治疗（ICT）。同步检测调整铁蛋白（ASF）、红细胞生成素（EPO）、心功能、肝转氨酶、肝炎抗体、外周血T细胞极化等指标，并收集患者是否合并骨髓纤维化、脾大、环孢素A使用等信息进行比较分析。结果:MRI组、DECT组肝铁浓度均与ASF呈正相关（ r分别为0.512、0.606， P值均<0.001），MRI组心铁浓度与ASF仅呈弱相关（ r=0.303， P<0.001），而DECT组心铁浓度与ASF无明显相关性（ r=0.231， P=0.053）。输血依赖显著影响患者肝和心铁浓度[MRI组：LIC：（28.370±10.706）mg/g对（7.593±3.508）mg/g， t=24.30， P<0.001；MIC：1.81对0.95， z=2.625， P<0.05，DECT组：肝VIC：（4.269±1.258）g/L对（1.078±0.383）g/L， t=23.14， P<0.001：心VIC：1.69对0.68， z=3.142， P<0.05]。重度以上铁过载组患者EPO浓度明显高于轻中度铁过载组及正常组（ P值均<0.001）；MDS伴环状铁粒幼红细胞（MDS-RS）患者与和其他MDS低危组患者相比，肝铁浓度明显增高[DECT组：3.80（1.97,5.51）g/L对1.66（0.67,2.94）g/L， P=0.004；MRI组：13.7（8.1,29.1）mg/g对11.6（7.1,21.1）mg/g， P=0.032]。而年龄、骨髓纤维化、脾大、T细胞极化、环孢素A的使用、肝转氨酶、肝炎抗体阳性等因素对铁代谢无明显影响。 结论:MDS患者肝铁浓度与ASF呈正相关，心铁浓度与ASF无明显相关性。输血依赖、EPO浓度、合并RS是铁代谢的影响因素。

骨髓增生异常综合征;磁共振成像;能谱CT;铁过载;去铁治疗

张耀;肖超;李菁;宋路茜;赵幼山;赵俊功;常春康

上海市第六人民医院，上海　200233

中华血液学杂志

[1]张耀;肖超;李菁;宋路茜;赵幼山;赵俊功;常春康-.骨髓增生异常综合征患者铁代谢评估影响因素的回顾性研究)[J].中华血液学杂志,2022(04):293-299

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