目的:探讨超早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）手术治疗的疗效及安全性。方法:收集2015年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治并在心脏外科进行手术干预的49例PDA超早产儿的临床资料。其中，男27例，女22例；均为胎龄<28周的早产儿，平均出生胎龄为26 +5周，胎龄范围为24 +5~27 +6周；多胎妊娠占38.8%（19/49）；出生体重为（930±148) g；术前超声评估PDA直径为（4.0±0.8) mm；术前约有1.6次药物治疗疗程。观察患儿的基本临床资料、手术治疗的早期预后、住院期间病死率、手术相关并发症，比较术前和术后呼吸机支持时间、脱离氧疗的时间等，总结PDA结扎术治疗超早产儿的临床特征和治疗效果。 结果:所有患儿的手术时间为（52±16) min，手术时平均日龄为42.4 d，手术时平均体重为1.68 kg，术前PDA直径的中位数为3.8 mm，出院时平均纠正年龄为42 +6周，出院时平均体重为3.47 kg。围手术期无死亡病例，所有患儿术后无残瘘，均达到即刻闭合。2例患儿术前已存在左侧声带麻痹，术后无新增神经损伤的病例；术后气胸占10.2%（5/49）。出院前非手术相关死亡4例，院内病死率为8.2%（4/49）。术前有创机械通气支持占85.7%（42/49），无创正压通气支持占14.3%（7/49）。住院期间有创机械通气总时间为（42±37) d，总的呼吸机支持（有创机械通气+无创正压通气）时间为（73±34) d。有创机械通气时间、总的呼吸机支持时间在术前和术后的差值分别为（12.4±26.5 ）d和（32.2±35.0) d，差异均具有统计学意义， P值分别为 P=0.003和 P<0.001。生存分析发现多胎妊娠、手术时体重≥1.5 kg、PDA直径<3.8 mm的患儿术后可以更早撤离呼吸机治疗及脱离氧疗。 结论:运用动脉导管结扎术治疗超早产儿PDA是安全、有效的。

动脉导管未闭;超早产儿;动脉导管结扎术;安全有效

施旭聪;翁建彬;陈鸣艳;张泽伟

浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，国家儿童区域医疗中心，杭州　310052;浙江大学医学院附属儿童医院神经外科，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，国家儿童区域医疗中心，杭州　310052;浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，国家儿童区域医疗中心，杭州　310052

中华小儿外科杂志

[1]施旭聪;翁建彬;陈鸣艳;张泽伟-.超早产儿动脉导管结扎术的疗效分析)[J].中华小儿外科杂志,2022(06):499-503

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