目的:探讨食管癌的临床病理特征与预后影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月1日至2020年12月31日河北医科大学第四医院收治的447例食管癌患者的临床病理资料；男312例，女135例；年龄为60（37~82）岁。观察指标：（1）临床病理特征。（2）治疗情况。（3）随访情况。（4）食管癌预后影响因素分析。采用电话或门诊方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。总生存时间定义为从手术日到死亡或最后1次随访时间。对随访时间>2年的患者进行生存和预后分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-Rank检验，多因素分析采用COX风险回归模型。 结果:（1）临床病理特征。447例患者中，男性占69.80%（312/447），女性占30.20%（135/447）；发病年龄为30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁分别为3、18、101、229、93、3例；病理学类型为鳞癌、小细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、腺癌、神经内分泌癌、未分化癌、腺样囊性癌分别为424、11、4、3、2、1、1、1例；肿瘤位置为胸颈段、胸上段、胸中段、胸下段分别为2、49、273、123例；病理学T（pT）分期为pT0期、pT1a期、pT1b期、pT2期、pT3期、pT4a期、pT4b期分别为6、24、74、59、192、80、12例；病理学N（pN）分期中日本食道学会（JES）分期为pN0期、pN1期、pN2期、pN3期、pN4期分别为207、63、142、28、7例，国际抗癌联盟（UICC）分期为pN0期、pN1期、pN2期、pN3期分别为207、128、76、36例；TNM分期中JES分期为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期分别为25、53、127、174、68例，UICC分期为0期、Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期分别为16、9、53、35、108、96、45、85例。（2）治疗情况。447例患者中，63例行新辅助治疗（12例联合免疫治疗），384例未行新辅助治疗；手术入路为经右胸入路、经左胸入路、经颈腹入路、经左侧胸腹联合入路分别为347、97、2、1例；手术平台为全腔镜食管癌切除术、Hybrid手术、开放式手术分别为316、5、126例；消化道重建途径为后纵隔途径、胸内途径分别为350、97例；手术切缘情况为R 0切除、R 1切除、R 2切除分别为323、116、8例。447例患者中，住院期间死亡6例。（3）随访情况。447例患者均获得术后随访，随访时间为25（2~48）个月，其中随访时间>2年233例，中位生存时间未达到，术后2年总生存率为76.8%。（4）食管癌预后影响因素分析。单因素分析结果显示：性别、新辅助治疗、手术切缘、pT分期、pN分期（JES）、pN分期（UICC）、TNM分期（JES）、TNM分期（UICC）是影响233例食管癌患者预后的相关因素（ χ2=6.62，17.81，32.95，37.93，27.06，35.56，45.24，37.84， P<0.05）。多因素分析结果显示：性别、手术切缘、TNM分期（JES）是233例食管癌患者预后的独立影响因素（风险比=0.48，1.94，1.46，95%可信区间为0.25~0.91，1.07~3.52，1.16~1.84， P<0.05）。 结论:食管癌患者中男性发病占比较高，发病年龄60~69岁比例最高，病理学类型以鳞癌为主，肿瘤分期较晚；新辅助治疗比例低，手术治疗R 0切除率高；性别、手术切缘、TNM分期（JES）是食管癌患者预后的独立影响因素。

食管肿瘤;鳞状细胞癌;食管切除术;治疗策略;新辅助治疗

吕会来;徐延昭;李振华;黄超;王明博;苏鹏;刘钊;田子强

河北医科大学第四医院胸外科,石家庄　050011

中华消化外科杂志

[1]吕会来;徐延昭;李振华;黄超;王明博;苏鹏;刘钊;田子强-.食管癌的临床病理特征与预后影响因素分析)[J].中华消化外科杂志,2022(10):1363-1369

pT4a,pT4b,pN4,左胸入路

临床病理特征,预后影响因素,回顾性病例对照研究,北医,食管癌患者,临床病理资料,治疗情况,生存情况,随访时间,总生存时间,预后分析,正态分布,偏态分布,绝对数,对数表,Kaplan,Meier,生存曲线,Log,Rank,生存分析,多因素分析,COX,发病年龄,病理学类型,小细胞癌,腺鳞癌,肉瘤样癌,神经内分泌癌,未分化癌,腺样囊性癌,肿瘤位置,颈段,上段,胸中段,下段,pT0,pT1a,pT1b,pT2,pT3,食道,道学,JES,pN0,pN1,pN2,pN3,抗癌,UICC,TNM,新辅助治疗,联合免疫治疗,手术入路,胸腹,联合入路,全腔镜,食管癌切除术,Hybrid,开放式手术,消化道重建,纵隔,胸内,手术切缘,缘情,R ,住院期间,术后随访,中位生存时间,总生存率,独立影响因素,风险比,可信区间,中男,肿瘤分期,治疗比例,切除率,食管肿瘤,鳞状细胞癌,食管切除术,治疗策略

0.296996