目的:探讨MRI征象评估先天性膈疝胎儿疝囊存在与否的价值。方法:回顾性分析2016年11月至2020年12月在上海交通大学医学院附属新华医院经产后手术证实的57例先天性膈疝胎儿的MRI图像，孕周为20~40（28±5）周，产后术中判定有疝囊18例（有疝囊组）、无疝囊39例（无疝囊组）。分析7个MRI征象，包括疝外周包膜感、肺-疝交界面光滑、肺被压缩呈新月形、患侧可见残余肺组织、心脏移位、肺-疝交界面上方积液和肺-疝交界面下方积液。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较有疝囊与无疝囊组间各MRI征象的差异并计算各个征象的诊断效能。将2组间差异有统计学意义的征象纳入预测积分模型，每出现1条征象记1分，计算每例胎儿的影像学积分，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估影像学积分诊断疝囊存在与否的效能。结果:有疝囊与无疝囊组间有5个MRI征象差异有统计学意义，分别为疝外周包膜感（χ2=25.74， P<0.001）、肺-疝交界面光滑（χ2=48.20， P<0.001）、肺被压缩呈新月形（χ2=57.00， P<0.001）、患侧可见残余肺组织（χ2=12.14， P<0.001）及肺-疝交界面上方积液（χ2=4.31， P=0.022）。其中肺被压缩呈新月形具有最高的诊断效能，灵敏度、特异度、准确度均为100%。将有疝囊组与无疝囊组间差异有统计学意义的5条MRI征象纳入预测积分模型，ROC曲线下面积为0.999，灵敏度为100%，特异度为94.9%，最佳阈值为2分。 结论:胎儿MRI征象及预测积分模型可以有效识别先天性膈疝患儿疝囊存在与否，具有一定的临床意义。

胎儿;先天畸形;疝，横膈;磁共振成像;疝囊

汪心韵;尹秋凤;王雪瑶;张玉珍;刘明;李玉华;汪登斌

上海交通大学医学院附属新华医院放射科，上海　200092;上海交通大学医学院附属新华医院儿外科，上海　200092

中华放射学杂志

[1]汪心韵;尹秋凤;王雪瑶;张玉珍;刘明;李玉华;汪登斌-.MRI征象评估胎儿先天性膈疝疝囊的价值)[J].中华放射学杂志,2022(05):509-514

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