目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)并发急性胰腺炎(AP)的危险因素。方法:回顾性研究。选取2018年5月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心收治的ALL并发AP患儿39例作为病例组，同期按照同年龄、同性别1∶2完全匹配的方式随机选取78例ALL患儿作为对照组。2组计量资料比较采用秩和检验( Mann- Whitney U检验)，计数资料比较采用 χ2检验，并进一步行多因素 Logistic回归分析寻找ALL并发AP的危险因素，同时探究各指标与严重程度的关联。 结果:ALL并发AP的发病率为8.55%(39/456例)，3~10岁为高发年龄段。64.9%(24/37例)发生在早期化疗阶段，66.7%(26/39例)与门冬酰胺酶相关。2组患儿的ALL危险分层( χ2＝21.404， P<0.001)、C反应蛋白(CRP)( U＝232.000， P<0.001)、降钙素原(PCT)( t＝3.950， P<0.001)、红细胞比容( t＝3.981， P<0.001)、血钙( t＝-9.609， P<0.001)、未结合胆红素( U＝1 142.000， P<0.05)、三酰甘油( t＝3.600， P＝0.001)、白蛋白( t＝-6.296， P<0.001)比较差异均有统计学意义。病例组腹部CT敏感性为70.8%，腹部超声敏感性为81.6%，胰腺磁共振成像(MRI)敏感性为100.0%。多因素 Logistic回归分析显示，白蛋白( OR＝11.444，95% CI：3.240~40.423)、三酰甘油( OR＝18.047，95% CI：5.020~65.074 )及危险分层( OR＝8.894，95% CI：1.889~41.885)的差异有统计学意义。重度胰腺炎患儿与轻度或中度重症胰腺炎患儿之间的PCT( U＝3.000、2.000，均 P<0.05)、血钙( U＝4.500、8.500，均 P<0.05)差异显著。 结论:ALL并发AP多发生在化疗早期，主要由门冬酰胺酶所致。影像学检查中胰腺MRI敏感度最高，腹部超声次之。危险分层、白蛋白下降、三酰甘油升高是ALL并发AP的危险因素，有助于对ALL并发AP的高危患儿进行早期识别。PCT与血钙水平可能对重度胰腺炎有提示作用。

急性淋巴细胞白血病;急性胰腺炎;危险因素;儿童

吴颖;许清源;张瑞东;刘涌泉;郑胡镛

国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心，儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室，儿科学国家重点学科，北京　100045;首都医科大学儿科医学院，北京　100069

中华实用儿科临床杂志

[1]吴颖;许清源;张瑞东;刘涌泉;郑胡镛-.儿童急性淋巴细胞白血病并发急性胰腺炎的危险因素分析)[J].中华实用儿科临床杂志,2022(11):825-830

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