目的:分析Z值方法与传统方法对川崎病冠状动脉瘤（CAA）诊断的差异性，并探讨川崎病CAA的临床分布特点。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月深圳市儿童医院风湿免疫科临床确诊的2 419例川崎病患儿的临床及超声心动图资料。分别采用Z值方法和传统方法诊断CAA，分析2种诊断方法诊断效能的差异性；分别对患儿性别、临床分型（完全性川崎病、不完全性川崎病）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗敏感性（IVIG敏感型川崎病、IVIG无应答型川崎病）、病程（≤6周、>6~8周、>8周至6个月）等进行分组，分析川崎病患儿CAA的临床分布特点。采用χ2检验或秩和检验进行组间比较，Kappa检验用于一致性评价。结果:2 419例川崎病患儿中男1 558例、女861例。发病年龄1.8（1.0，3.2）岁。Z值方法诊断川崎病CAA发生率高于传统方法［21.9%（529/2 149）比13.9%（336/2 149），χ 2=1 074.94， P<0.001］。Z值方法诊断男性患儿、不完全性川崎病患儿、IVIG无应答型川崎病患儿CAA发生率均高于传统方法［25.2%（392/1 558）比16.0%（249/1 558）、32.7%（166/507）比19.5%（99/507）、30.5%（95/312）比24.0%（75/312），χ2=694.05、216.19、184.37，均 P<0.001］。Z值方法与传统方法诊断CAA具有较高的一致性（κ=0.642， P<0.001）。在Z值方法下CAA的发生率，男性（25.2%，392/1 558）高于女性（15.9%，137/861）、不完全性川崎病（32.7%，166/507）高于完全性川崎病（19.0%，363/1 912）、IVIG无应答型川崎病（30.4%，95/312）高于IVIG敏感型（20.6%，434/2 107），差异均有统计学意义（χ 2=27.76、44.38、15.43，均 P<0.001）。病程≤6周组冠状动脉Z值均大于病程>6~8周组和病程>8周至6个月组［1.3（0.7，2.3）比0.7（0.3，1.4）、0.7（0.3，1.3）， Z=20.65、13.70，均 P<0.001］。 结论:Z值方法诊断川崎病CAA的诊断发生率高于传统方法，川崎病CAA多发于病程6周内，男性、不完全性川崎病及IVIG无应答型川崎病CAA发生率较高。

黏膜皮肤淋巴结综合征;冠状动脉瘤;Z值;超声心动图;儿童

刘文芹;夏焙;范舒旻;于薇;林洲;陈伟玲;王雷;刘琮;李博宁;杨军

深圳市儿童医院超声科，深圳　518038;深圳市儿童医院心内科，深圳　518038;深圳市儿童医院风湿免疫科，深圳　518038

中华儿科杂志

[1]刘文芹;夏焙;范舒旻;于薇;林洲;陈伟玲;王雷;刘琮;李博宁;杨军-.川崎病冠状动脉瘤的2种超声心动图诊断方法分析)[J].中华儿科杂志,2022(06):588-593

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