典型文献
感染性心内膜炎患者425例的临床特征分析
文献摘要:
目的:通过分析感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床特征,以提高对IE的认识。方法:纳入2011年1月至2018年12月于北京协和医院住院治疗的425例IE患者。采用回顾性研究的方法分析纳入IE患者的临床特征、基础心脏疾病、病原微生物分布和临床转归等资料。采用二元logistic回归模型对危险因素进行分析。结果:425例IE患者中,从发病至确诊的中位时间为10周,发热423例(99.5%),心脏杂音372例(87.5%),是最常见的临床表现;并发症以心力衰竭最为常见,共219例(51.5%),其次为脏器栓塞158例(37.2%);原有基础心脏疾病者250例(58.8%),以先天性心脏病最常见[121例(28.5%)];超声心动图和手术共发现赘生物410例(96.5%);病原学检查阳性343例(80.7%),病原体以链球菌特别是草绿色链球菌[59.5%(204/343)]最常见。425例患者均给予抗感染治疗,其中342例(80.5%)联合手术治疗,332例(97.1%)为早期手术,住院期间死亡19例(4.5%)。logistic回归分析显示,纽约心功能分级Ⅲ级及以上[比值比(odds ratio,
OR)=3.40,95%可信区间(confidence interval,
CI)1.30~11.68]、脑栓塞(
OR=4.45, 95%
CI 1.50~13.22)和感染性休克(
OR=19.41,95%
CI 3.81~99.02)是住院期间死亡的独立危险因素(均
P<0.050),接受手术治疗(
OR=0.15,95%
CI 0.05~0.47)是住院期间死亡的独立保护因素(
P=0.001)。
结论:IE仍存在明显的诊断延误,应提高对IE的警惕性,在抗菌药物使用前采集多套血培养并且尽早行超声心动图检查。积极的抗感染治疗和有指征患者的早期手术干预是IE治疗的关键。
文献关键词:
心内膜炎,细菌性;体征和症状;病原菌
中图分类号:
作者姓名:
侍效春;刘晓清
作者机构:
中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院感染内科,疑难重症及罕见病国家重点实验室,北京 100730
文献出处:
引用格式:
[1]侍效春;刘晓清-.感染性心内膜炎患者425例的临床特征分析)[J].中华传染病杂志,2022(01):28-32
A类:
B类:
感染性心内膜炎,临床特征分析,infective,endocarditis,IE,北京协和医院,医院住院,住院治疗,回顾性研究,基础心脏疾病,病原微生物,微生物分布,临床转归,logistic,中位时间,心脏杂音,心力衰竭,脏器,病者,先天性心脏病,赘生物,病原学检查,病原体,草绿色链球菌,抗感染治疗,联合手术,早期手术,住院期间,纽约,心功能分级,比值比,odds,ratio,可信区间,confidence,interval,脑栓塞,感染性休克,独立保护,保护因素,诊断延误,警惕性,抗菌药物使用,多套,血培养,超声心动图检查,指征,手术干预,细菌性,体征和症状
AB值:
0.322134
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