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儿童肝移植术后淋巴组织增殖性疾病11例临床分析
文献摘要：
目的:探讨儿童肝移植术后淋巴组织增殖性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorder，PTLD)的临床表现、病理特征、治疗方案及预后。方法:对2016年10月至2021年10月复旦大学附属儿科医院收治的11例儿童肝移植术后PTLD的临床资料进行回顾性分析。其中，男5例，女6例；年龄1~8岁。行亲属活体肝移植术9例，接受死亡器官捐献供肝移植术2例，术后均采用他克莫司联合甲泼尼龙的免疫抑制方案。11例患儿临床表现主要包括：淋巴结肿大，脾大，贫血，发热，消化系统症状(腹泻、腹痛、腹水、便血、肠套叠等)；实验室检查方面主要表现为低蛋白血症和转氨酶升高，11例患儿血液EB病毒DNA(EBV-DNA)均阳性；9例患儿行PET-CT检查考虑PTLD；10例患儿根据病理检查结果明确诊断，其中淋巴组织增生3例，浆细胞增生性PTLD 1例，多形性PTLD 2例，弥漫性大B细胞淋巴瘤2例，传染性单核细胞增生性PTLD 1例，Burkitt淋巴瘤1例。结果:11例儿童受者确诊PTLD后，均减量或停用他克莫司，11例患儿均接受利妥昔单抗治疗，2例患儿接受化疗(R-COP，R-CHOP方案)，2例局部占位病变患儿行手术治疗。截至2022年2月，10例患儿病情好转，1例患儿因感染死亡。结论:PTLD是儿童肝移植术后严重的并发症，临床表现多样，早期诊断困难，肝移植术后应密切监测EBV-DNA变化，影像学检查和组织病理学检查有助于早期诊断，以免疫抑制剂减量、利妥昔单抗为基础的治疗方案可改善儿童肝移植术后PTLD的预后。
文献关键词：
儿童;肝移植;淋巴组织增殖性疾病;EB病毒
中图分类号：
作者姓名：
李玉川;沈丛欢;冯佳燕;王建设;谢新宝
作者机构：
复旦大学附属儿科医院肝病中心，上海 201102;复旦大学附属华山医院普外科 肝移植中心 复旦大学器官移植研究所，上海 200040;复旦大学附属儿科医院病理科，上海 201102
文献出处：
引用格式：
[1]李玉川;沈丛欢;冯佳燕;王建设;谢新宝-.儿童肝移植术后淋巴组织增殖性疾病11例临床分析)[J].中华器官移植杂志,2022(05):292-297
A类：
B类：
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AB值：
0.271533
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