目的:探讨立体定向放射治疗（SBRT）照射猪室间隔的安全性与可行性。方法:小型猪，雄性，39~49 kg，6月龄，5头，其中2头用于25 Gy照射（25 Gy剂量组），3头用于40 Gy照射（40 Gy剂量组）。CT三维影像重建指导勾画靶区，采用SBRT进行靶区照射。实验猪照射前、后行血生化、彩色超声心动图、心电图检查。照射后6个月后处死动物，取出心脏制作心肌病理切片，观察靶区及非靶区心肌的形态学（HE染色）及纤维化情况（Masson染色）。结果:5头猪均顺利完成靶区照射并存活至照射后6个月。照射后1 d，猪血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）较基线明显升高，照射后1周又明显降低，但仍高于基线水平（ P均<0.05）；照射后1 d，猪血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）亦较基线明显升高（ P<0.05），照射后1周则基本恢复至基线水平。照射前、照射后1 d和1周，40 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为（249±78）、（594±37）和（234±46）pg/ml，cTnT分别为（14±7）、（240±40）和（46± 34）pg/ml；25 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为（184±20）、（451±49）和（209±36）pg/ml，cTnT分别为（9±1）、（176±29）和（89±27）pg/ml，40 Gy剂量组有高于25 Gy剂量组的趋势，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。照射前、照射后1周及6个月，猪的左心室射血分数无明显变化（ P>0.05），左心室舒张末期内径无明显扩大（ P>0.05）。照射后6个月猪的室间隔厚度较照射前有减小趋势，但差异无统计学意义［（9.54±0.24）mm比（9.82±8.00）mm， P>0.05］。同时，随访过程中左心室流出道流速未见明显变化，各瓣膜活动良好，未见明显反流，也未见明显的室壁运动障碍、心包积液等。照射前，照射后即刻、1周和6个月心电图未见明显异常。照射后6个月HE染色发现40 Gy剂量组和25 Gy剂量组猪的放射治疗照射靶区心肌均出现坏死，40 Gy剂量组室间隔组织坏死更为明显。两组合并分析发现，照射靶区坏死区域面积占整个室间隔面积的（26±9）%，高于非照射靶区（0）（ P<0.05）。两组靶区外心肌组织均未出现损伤和坏死。Masson染色结果示靶区纤维化面积分数高于非靶区［（12.6±5.3）%比（2.5±0.8）%， P<0.05］。 结论:SBRT照射猪心脏室间隔安全、可行。

室间隔;可行性研究;立体定向放射治疗

朱兆伟;李旭平;高娅文;肖宜超;马芳;胡春宏;刘先领;刘军;曾牧;唐亮;黄亿源;邹普;刘振江;周胜华

中南大学湘雅二医院心内科，长沙　410011;中南大学湘雅二医院肿瘤科，长沙　410011;中南大学湘雅二医院放射科，长沙　410011

中华心血管病杂志

[1]朱兆伟;李旭平;高娅文;肖宜超;马芳;胡春宏;刘先领;刘军;曾牧;唐亮;黄亿源;邹普;刘振江;周胜华-.立体定向放射治疗照射猪室间隔的安全性与可行性初探)[J].中华心血管病杂志,2022(09):907-912

照射靶区

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