目的:评估血浆氧化三甲胺（TMAO）联合N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对缺血性心力衰竭（IHF）患者预后的预测价值，及其与患者住院时长和费用的相关性。方法:该研究为诊断性试验。连续入选2016年3月至2020年12月在广东省人民医院心内科住院的IHF患者，根据TMAO及NT-proBNP水平将患者分为3组，即低TMAO+低NT-proBNP组、高TMAO或高NT-proBNP组和高TMAO+高NT-proBNP组。通过电子病历系统收集患者的基线临床资料。通过电话进行随访，随访时间=死亡日期（或最后一次随访日期）-出院日期，以全因死亡作为观察终点。采用Kaplan-Meier生存分析分析各组患者的全因死亡率，多因素Cox回归模型计算各组患者的死亡风险比（ HR），受试者工作特征（ROC）曲线评估TMAO联合NT-proBNP对IHF患者全因死亡的预测价值，Spearman相关分析评估TMAO及NT-proBNP水平与住院时长、住院费用的相关性。 结果:研究最终入选患者189例，男性157例（83.1%），年龄（64.0±10.5）岁，其中低TMAO+低NT-proBNP组50例、高TMAO或高NT-proBNP组89例、高TMAO+高NT-proBNP组50例。随访中位时间3.0年，共70例（37.0%）患者死亡，其中高TMAO+高NT-proBNP组27例（54.0%）、高TMAO或高NT-proBNP组有29例（32.6%）、低TMAO+低NT-proBNP组有14例（28.0%）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，三组间全因死亡率差异有统计学意义（log-rank P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，校正了患者的一般情况、既往史、入院病因、实验室及彩色超声心动图检查结果、住院治疗情况后，高TMAO+高NT-proBNP组患者的全因死亡风险仍为最高（ HR=3.11，95% CI 1.53~6.31， P<0.001）。ROC曲线分析结果显示TMAO联合NT-proBNP对于IHF患者全因死亡有良好的预测价值（ AUC=0.727，95% CI 0.640~0.813，敏感度为55.0%，特异度为83.1%）。Spearman相关分析结果显示，血浆TMAO联合NT-proBNP水平与IHF患者住院时长呈正相关（ r=0.191， P=0.009），与住院费用未见相关性（ r=0.030， P=0.686）。 结论:TMAO联合NT-proBNP对IHF患者预后具有较好的预测价值，两种生物标志物均升高的患者全因死亡风险较高，同时两种生物标志物升高的IHF患者住院时间更长，但对住院费用的影响不大。

心力衰竭;利钠肽，脑;预后;氧化三甲胺

丘伟达;肖小菊;夏爽;高志平;黎励文

广东省医学科学院　广东省人民医院　广东省心血管病研究所心血管内科，广州　510080;南方医科大学第二临床医学院临床医学系，广州　510515;广东省医学科学院　广东省人民医院协和医疗中心，广州　510080

中华心血管病杂志

[1]丘伟达;肖小菊;夏爽;高志平;黎励文-.血浆TMAO联合NT-proBNP对于缺血性心力衰竭患者预后及住院时长的预测价值)[J].中华心血管病杂志,2022(07):684-689

TMAO+

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