目的:探讨应对方式对失独所致创伤后应激障碍(PTSD)患者大脑灰质体积的影响，探讨大脑灰质体积在应对方式影响PTSD患者临床症状中的作用。方法:选择来自中国江苏省、自2016年9月至2017年3月失独的父母219例，根据受试者是否伴PTSD将其分为伴PTSD组(57例)和不伴PTSD组(162例)。采集受试者静息态脑功能MRI数据。采用体素多元回归分析确定受试者应对方式主效应、诊断主效应及交互作用对大脑灰质体积影响显著的脑区，采用相关性分析评估与应对方式有关的脑区灰质体积、应对方式评分、临床用PTSD诊断量表(CAPS)评分及各项目评分之间的相关性；采用结构方程模型建模的方法，分析脑区灰质体积在应对方式对失独致PTSD者临床症状的影响中发挥的中介作用。结果:(1)所有受试者的应对方式主效应对大脑灰质体积的影响不显著，诊断主效应对右侧舌回灰质体积影响显著；积极应对方式与诊断的交互作用对右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积影响显著。伴PTSD组受试者的积极应对方式对右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积影响显著。(2)伴PTSD组受试者的积极应对方式评分与右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积呈正相关关系( P<0.05)，积极应对方式评分、右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积均与CAPS-C 5评分呈负相关关系( P<0.05)，积极应对方式评分、右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积均与CAPS-C评分呈负相关关系( P<0.05)。(3)伴PTSD组受试者中，积极应对方式可以正向预测受试者右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积( P<0.05)，右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积可以反向预测回避相关症状( P<0.05)。 结论:积极应对方式影响失独致PTSD患者的右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积；较少采取积极应对方式可能通过影响相关脑区，从而使其回避相关症状加重。

应对方式;失独;创伤后应激障碍;基于体素的形态学分析;中介效应

戴欢欢;罗一烽;戚荣丰;葛继元;刘波;兰青悦;张丽;陈峰;曹志宏;李凌江;卢光明

江苏大学附属宜兴医院放射科，无锡　214200;南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)放射诊断科，南京　210002;中南大学湘雅二医院精神科、国家精神心理疾病临床医学研究中心，长沙　410011;海南省人民医院放射科，海口　570311

中华神经医学杂志

[1]戴欢欢;罗一烽;戚荣丰;葛继元;刘波;兰青悦;张丽;陈峰;曹志宏;李凌江;卢光明-.应对方式在失独所致创伤后应激障碍发生发展中作用的脑结构研究)[J].中华神经医学杂志,2022(10):989-995

失独,创伤后应激障碍,脑结构,结构研究,PTSD,脑灰质体积,为伴,静息态脑功能,多元回归分析,主效应,脑区,分析评估,评估与应对,临床用,诊断量表,CAPS,积极应对方式,皮层,C ,测回,少采,基于体素的形态学分析

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