背景与目的:经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)不仅可彻底切除病灶,而且术后完全无痕.但是此技术具有一定难度,手术并发症的出现不可避免.本研究以笔者所在中心临床数据为主,结合其他中心报道的数据,探讨此手术并发症预防及处理的经验.方法:回顾性分析笔者中心2016年3月—2022年10月期间2 710例甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料.其中1 941例行TOETVA,49例行经颏下联合经口腔镜甲状腺手术(TOaST),110例行机器人辅助下经口甲状腺手术(TORT),610例行传统颈部皮肤切开甲状腺手术(TCA),分析各种甲状腺手术并发症的发生情况及处理,以及一项联合5家独立医疗机构关于TOETVA手术并发症的临床研究的数据.结果:笔者中心数据显示,TOETVA组出现皮肤损伤16例(0.82％)、气管损伤2例(0.1％)、暂时性喉返神经损伤38例(1.96％),术后感染5例(0.26％),永久性甲状旁腺功能减退1例(0.05％);TOETVA组各项主要手术并发症发生率与其他术式组差异均无统计学意义(均P＞0.05);所有并发症均经适当的处理后缓解或自行痊愈.联合5家独立医疗机构的152例TOETVA手术并发症统计显示,皮肤损伤9例(5.9％),气管破损3例(1.3％),暂时性喉返神经损伤5例(4.7％),术后感染1例(0.7％).结论:TOETVA除了自身的优势外,并无增加的并发症发生率.笔者中心TOETVA手术并发症发生率低于文献报道,这提示手术例数的增多与经验的积累是减少TOETVA手术并发症手术质量的关键.

甲状腺切除术;口腔前庭入路;手术后并发症

李武;伍鹏;李赞;周波;吕春柳;李慧;周诗韦;王青霞;赵莉娅;宋小花;王志远;李佶刚;夏喜斌;彭小伟

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外四科(甲状腺外科),湖南长沙410031;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外三科,湖南长沙410031;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院超声诊断科,湖南长沙410031;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院病理科,湖南长沙410031;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放射诊断科,湖南长沙410031;中山大学肿瘤防治中心,广东广州510060

中国普通外科杂志

[1]李武;伍鹏;李赞;周波;吕春柳;李慧;周诗韦;王青霞;赵莉娅;宋小花;王志远;李佶刚;夏喜斌;彭小伟-.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术并发症预防及处理:单中心1 941例及文献报道152例多中心数据分析)[J].中国普通外科杂志,2022(11):1422-1429

TOaST

经口腔前庭入路,腔镜甲状腺手术,手术并发症,并发症预防,单中心,多中心数据,TOETVA,除病,无痕,临床数据,甲状腺肿瘤,肿瘤患者,颏下,下联,机器人辅助,TORT,颈部皮肤,切开,开甲,TCA,皮肤损伤,管损,暂时性喉返神经损伤,术后感染,永久性,甲状旁腺功能减退,主要手术,并发症发生率,术式,痊愈,手术质量,甲状腺切除术,手术后并发症

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