背景与目的:下腔静脉(IVC)血栓形成常继发于IVC滤器置入术后,急性期主要表现为肢体肿胀和肺栓塞(PE),慢性期表现为IVC狭窄、闭塞及深静脉血栓后综合征,因此临床上推荐早期清除急性IVC血栓,减少并发症发生.AngioJet目前已广泛应用于清除急性下肢深静脉血栓,但对急性IVC血栓清除的方法及清除效果研究极少.本文旨在探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性IVC血栓形成的有效性和安全性.方法:回顾性分析2020年7月—2021年6月北京积水潭医院血管外科行AngioJet治疗的58例急性IVC血栓患者临床资料,评估手术安全性、PE发生率、血栓清除效果、滤器取出率以及住院时间和血栓治疗费用增加.结果:58例患者均放置了可回收型滤器,术后56例(96.6％)成功取出,2例(3.4％)3个月后失访未取出.行AngioJet治疗后,Ⅲ级清除10例(17.2％),Ⅱ级清除34例(58.6％),Ⅰ级清除14例(24.1％);联合使用导管吸栓或导管溶栓后(CDT)血栓Ⅲ级清除14例(24.1％),Ⅱ级清除36例(62.1％),Ⅰ级清除8例(13.8％);2例(3.4％)发生IVC阻塞,3个月随访通畅率96.6％;术前存在PE 16例(27.6％),术后出现PE或PE加重2例(3.4％),其余患者无变化或PE减轻,手术前后PE情况前后差异无统计学意义(P＞0.05);患者术后肝肾功能指标升高,但均未达到急性肝损伤和肾损伤诊断标准.单纯应用AngioJet共22例(37.9％),术后住院时间增加(1.45±0.51)d,增加医疗费用(27 248±78)元;AngioJet联合导管吸栓和(或)CDT共36例(62.1％),术后住院时间增加(2.22±1.22)d,增加医疗费用(30607±1134)元,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:AngioJet清除急性IVC血栓治疗安全有效,未明显增加患者症状性PE风险,使用导管吸栓和CDT导管溶栓等治疗可增加血栓清除效果,但会延长术后住院时间并增加血栓清除相关医疗费用.

血栓形成;腔静脉;下;腔静脉滤器;血栓切除术;肺栓塞

田轩;陈耀涵;刘建龙;李金勇;刘笑;张蕴鑫;程志远;贾伟;蒋鹏;周密;田晨阳

北京积水潭医院血管外科,北京100035;北京大学医学部,北京100091

中国普通外科杂志

[1]田轩;陈耀涵;刘建龙;李金勇;刘笑;张蕴鑫;程志远;贾伟;蒋鹏;周密;田晨阳-.AngioJet清除急性下腔静脉血栓的临床效果分析)[J].中国普通外科杂志,2022(06):744-752

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