目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后死亡的危险因素,分析血清N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)联合监测在预后评估中的价值.方法:回顾性选择2017年10月至2020年10月我院收治的212例行手术治疗的ATAAD患者,追踪术后30 d生存情况,分为死亡组(36例)和存活组(176例).收集并比较两组基线、手术和实验室相关资料,多因素Logistic回归分析ATAAD患者术后30d内死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、D-D单独及联合预测ATAAD患者术后30 d内死亡的价值.结果:死亡组年龄≥60岁、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、血肌酐(Scr)、NT-proBNP、D-D,术前≥2个脏器灌注不良、联合冠脉旁路移植术(CABG)、术后输血、术后并发急性肾损伤、术后并发低心排、持续肾脏替代治疗(CRRT)人数占比,机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间均高于存活组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示术前≥2个脏器灌注不良、术后伴急性肾损伤、联合CABG、术后低心排、NT-proBNP、D-D是影响ATAAD患者术后30 d内死亡的危险因素(P＜0.05).NT-proBNP、D-D预测ATAAD患者术后30 d内死亡的曲线下面积为0.728、0.720,联合NT-proBNP和D-D的曲线下面积为0.834,高于单独应用NT-proBNP、D-D.结论:术前脏器灌注不良、术后急性肾损伤、联合CABG手术、术后低心排、NT-proBNP、D-D是影响ATAAD患者住院30d内死亡的危险因素,联合NT-proBNP和D-D在ATAAD患者预后评估有较高价值.

Stanford A型;主动脉夹层;N-末端B型利钠肽原;D-二聚体;危险因素

阿柯力江·凯赛尔;刘正;伊力哈木江;朱涛;霍强

新疆医科大学第一附属医院心脏外科 新疆乌鲁木齐830011

现代生物医学进展

[1]阿柯力江·凯赛尔;刘正;伊力哈木江;朱涛;霍强-.急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的危险因素及血清NT-proBNP,D-D联合监测对预后的评估价值)[J].现代生物医学进展,2022(12):2275-2279,2302

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