典型文献
超剂量服用甲氨蝶呤引起骨髓抑制和多器官衰竭致死亡
文献摘要：
1例77岁男性类风湿性关节炎患者医嘱予甲氨蝶呤10 mg口服、1次/周，雷公藤多苷20 mg口服、2次/d，甲泼尼龙8 mg口服、1次/d，但患者将甲氨蝶呤的用药频次与雷公藤多苷混淆，误服为甲氨蝶呤5 mg、2次/d。服药4 d后（服用7次，共35 mg）出现严重口腔溃疡、全身皮疹、发热、咳嗽、咳痰。实验室检查示白细胞计数1.21×10
9/L，血清肌酐288 μmol/L，γ-谷氨酰转移酶163 U/L，丙氨酸转氨酶82 U/L，碱性磷酸酶235 U/L。6 d后实验室检查示白细胞计数0.13×10
9/L，中性粒细胞计数0.01×10
9/L，血清肌酐317 μmol/L，估算肾小球滤过率18 ml/（min·1.73 m
2），C反应蛋白233.8 mg/L，降钙素原14.31 μg/L。诊断为甲氨蝶呤中毒，骨髓抑制，肾功能不全，肺部感染。立即停用所有药物，给予血液灌流，亚叶酸钙静脉注射，以及抗感染、升白细胞、输血、补液和口腔护理等对症治疗。但患者感染和骨髓抑制持续加重，12 d后因多器官衰竭死亡。
文献关键词：
甲氨蝶呤;用药错误;多器官衰竭;死亡
中图分类号：
作者姓名：
赵艳花
作者机构：
浙江省义乌市中心医院药剂科，义乌 322000
文献出处：
引用格式：
[1]赵艳花-.超剂量服用甲氨蝶呤引起骨髓抑制和多器官衰竭致死亡)[J].药物不良反应杂志,2022(01):49-51
A类：
甲氨蝶呤中毒
B类：
超剂量,服用,骨髓抑制,多器官衰竭,类风湿性关节炎,医嘱,雷公藤多苷,甲泼尼龙,误服,服药,口腔溃疡,皮疹,咳嗽,咳痰,实验室检查,白细胞计数,10
,血清肌酐,谷氨酰转移酶,丙氨酸转氨酶,碱性磷酸酶,中性粒细胞计数,估算肾小球滤过率,ml,m
,降钙素原,肾功能不全,肺部感染,停用,血液灌流,亚叶酸钙,静脉注射,抗感染,输血,补液,口腔护理,对症治疗,用药错误
AB值：
0.296837
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