目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte rate，NLR）联合红细胞分布宽度与血小板计数比值（red blood cell distribution width to platelet count ratio，RPR）对急诊老年脓毒症患者病情和预后的评估价值。方法:采用前瞻性研究方法选取2020年1月到2022年2月于首都医科大学宣武医院急诊科就诊的169例老年脓毒症患者临床资料，入院后给予血常规、胸部电子计算机断层扫描、生化全项、降钙素原、病原学检查等，根据24 h最差值给予急性生理与慢性健康状况评估（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE Ⅱ）评分，随访28 d，根据患者预后分为生存组125例和死亡组44例。比较两组患者白细胞计数（white blood cell count，WBC）、NLR、降钙素原、RPR和APACHE Ⅱ评分的差异，探讨NLR和RPR与APACHE Ⅱ评分的相关性。比较RPR、NLR及二者联合和降钙素原预测老年脓毒症患者死亡的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）下面积的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本 t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验，采用多元Logistic回归分析对危险因素进行分析。 结果:生存组和死亡组患者WBC比较无统计学差异（ P=0.361），脓毒症死亡组患者APACHE Ⅱ评分［（18.52±2.41）分］、RPR（0.17±0.03）、NLR（10.64±3.48）、降钙素原（2.55±1.14）μg/L均高于生存组［（14.17±2.71）分、（0.14±0.03）、NLR（7.67±3.33）、（1.19±0.81）μg/L］，差异均有统计学意义（ t值分别为9.44、7.32、4.92、7.32；均 P<0.001），RPR和NLR与APACHE Ⅱ评分均呈正相关（ r=0.393、0.368；均 P<0.001）；多因素Logistic 回归分析显示NLR（ OR=1.174，95% CI1.041~1.325）、降钙素原（ OR=4.353，95% CI2.382~7.954）、RPR（ OR=14.247，95% CI 2.635~77.025）升高是脓毒症患者预后的独立危险因素（ P值分别为0.009、<0.001、0.002），降钙素原预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积为0.859（95% CI：0.801~0.917），RPR的ROC曲线下面积为0.755（95% CI：0.665~0.845），NLR的ROC曲线下面积为0.727（95% CI：0.643~0.812），RPR和NLR的ROC曲线下面积均小于降钙素原的曲线下面积（ P=0.033、0.015），但RPR联合NLR的曲线下面积为0.799，与降钙素原比较差异无统计学意义（ P=0.195）。 结论:NLR和RPR均对急诊老年脓毒症患者的病情和预后有一定的预测评估价值，二者联合与降钙素原的评估价值相近。

红细胞分布宽度与血小板计数比值;中性粒细胞与淋巴细胞比值;降钙素原;APACHE Ⅱ评分;脓毒症

杨海龙;王冬利;王晶;王长远

首都医科大学宣武医院急诊科，北京　100053

中国综合临床

[1]杨海龙;王冬利;王晶;王长远-.中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度与血小板计数比值在急诊老年脓毒症患者中的应用价值)[J].中国综合临床,2022(06):509-514

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