目的:探讨引起感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的重症腺病毒肺炎(SAP)的临床特征及危险因素。方法:回顾性分析2015年4月至2020年4月在深圳市儿童医院因SAP住院治疗患儿78例，根据诊断结果进一步分为PIBO组26例，非PIBO组52例。分析两组患儿一般情况、临床特征及实验室数据，探讨发生PIBO的危险因素。结果:纳入本研究的患儿共78例，PIBO组男18例(69.2%)，女8例(30.8%)；PIBO组平均发病月龄小于非PIBO组[(11.77±3.24)个月比(15.08±6.48)个月， P＝0.027]；PIBO组咳嗽时间[(11.35±7.35)d比(7.15±5.67)d， P＝0.010]、平均热程[(13.12±6.78)d比(8.62±4.76)d， P＝0.007]均长于非PIBO组。PIBO组白细胞计数[(12.46±7.23)×10 9/L比(9.17±3.66)×10 9/L)， P<0.05]、血小板计数[(390.12±209.03)×10 9/L比(284.69±83.33)×10 9/L， P<0.05]、C-反应蛋白[(37.04±32.16)mg/L比(18.14±18.33)mg/L， P<0.05]、降钙素原[(3.51±3.33)μg/L比(1.09±1.37)μg/L， P<0.05]、乳酸脱氢酶(LDH)[(1 155.88±842.94)IU/L比(414.00±218.94)IU/L， P<0.01]均高于非PIBO组；PIBO组合并肺炎支原体感染例数[5例(19.2%)比4例(7.7%)， P<0.05]、入住PICU例数[18例(69.2%)比8例(15.38%)， P<0.01]、使用有创机械通气例数[10例(38.5%)比5例(9.62%)， P<0.01]、静脉使用激素例数[23例(88.5%)比21例(40.38%)， P<0.01]及使用人免疫球蛋白例数[20例(76.9%)比10例(19.23%)， P<0.01]均高于非PIBO组。采用逐步法进行多元Logistic回归分析，结果表明年龄大( OR＝0.942，95% CI 0.890~0.997)是发生PIBO的保护因素，而LDH水平高( OR＝1.005，95% CI 1.002~1.008)，静脉使用激素( OR＝6.622，95% CI 0.924~47.436)和人免疫球蛋白( OR＝9.681，95% CI 1.742~53.802)是SAP发生PIBO的危险因素( P<0.05)。通过发病年龄、LDH、静脉使用激素、使用人免疫球蛋白联合构建受试者工作特征曲线，曲线下面积达到0.954，该预测模型的整体最佳截断值为0.272，敏感度为92.3%，特异度为86.5%。当LDH＝462 IU/L时，曲线下面积达到最大值为0.882，敏感度100.0%，特异度61.5%。 结论:年龄小，咳嗽及热程长，炎症指标高，LDH水平高于462 IU/L，入住PICU，机械通气以及需要静脉使用激素和人免疫球蛋白的SAP患儿要警惕发展为PIBO。

儿童;腺病毒肺炎;闭塞性细支气管炎;危险因素

王卫;陈杰华;谢淦;李志川;何颜霞;王文建

深圳市儿童医院呼吸科　518038

中国小儿急救医学

[1]王卫;陈杰华;谢淦;李志川;何颜霞;王文建-.重症腺病毒肺炎后引起闭塞性细支气管炎的危险因素分析)[J].中国小儿急救医学,2022(08):611-615

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