目的:通过多层CT血管成像技术(MSCTA)回顾性分析左结肠动脉(LCA)与肠系膜下静脉(IMV)的解剖位置分型、IMV回流变异情况及IMV于根部以上水平的分支情况.方法:回顾性收集2018年9月至2021年11月92例患者(其中左半结肠癌8例、乙状结肠癌25例、直肠癌59例)的腹部CT增强扫描结果,并进行血管重建与术后录像复习.其中男56例,女36例,中位年龄63(54,72)岁.分别记录肠系膜下动脉(IMA)的分型、LCA/IMV分型及LCA、IMV至IMA根部的距离,IMV的回流汇入位置,IMV于根部以上的分支数量.通过卡方检验分析患者各指标之间与LCA/IMV解剖位置分型的相关关系.结果:MSCTA技术准确判断肠系膜动脉分型情况及LCA与IMV的位置关系准确率达98.91％.其中95.65％(88/92)的病例存在LCA,4例患者LCA缺如;1例患者IMV属于边缘型,85.06％(74/87)的IMV行走于LCA后方,余者走行于前方.IMA根部距LCA的距离平均为(30.11±11.85)mm,距IMV的距离平均为(24.77±10.36)mm.于IMA根部水平LCA走行于IMV外侧者最多,占37.50％(33/88),其次为交叉型(30.68％,27/88)、远侧型(17.05％,15/88)与内侧型(13.64％,12/88).IMV、LCA边缘型最为少见,仅占1.14％(1/88).LCA内侧型中,IMV距IMA根部的距离远于其他各型(P<0.05).LCA远侧型中,LCA距IMA根部的距离远于其他各型(P<0.05).IMV汇入脾静脉是最常见的回流模式,占55.43％(51/92);34.78％(32/92)的IMV汇入肠系膜上静脉;6.52％(6/92)的IMV汇入SMV与脾静脉交汇位置;3.26％(3/92)的IMV汇入空肠第一支静脉.IMA根部水平以上IMV有2个分支的最多,占51.09％(47/92);1个分支者次之,占25.00％(23/92);3个及以上分支者占20.65％(19/92);0个分支仅占3.26％(3/92).单因素分析显示,LCA/IMV解剖位置分型与患者性别、身高、体重、BMI、IMV回流方式、IMV与LCA的前后关系等均不相关.结论:MSCTA技术能准确判断IMA、LCA与IMV的解剖位置分型.肠系膜下动、静脉血管解剖变异形式多样,LCA/IMV解剖位置分型与人体相关指标无明确相关关系,因此腹腔镜结直肠癌根治术前通过MSCTA技术了解上述情况十分必要.

结直肠肿瘤;腹腔镜检查;多层螺旋CT血管造影;左结肠动脉;肠系膜下静脉

张峻岭;刘树蓉;郭小超;吴涛;陈国卫;王鹏远;姜勇;武颖超;孙烈;刘涛;左帅;汪欣

北京大学第一医院普通外科,北京,100034;北京大学第一医院医学影像科

腹腔镜外科杂志

[1]张峻岭;刘树蓉;郭小超;吴涛;陈国卫;王鹏远;姜勇;武颖超;孙烈;刘涛;左帅;汪欣-.多层螺旋CT血管成像评价左结肠动脉、肠系膜下静脉解剖位置分型在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用)[J].腹腔镜外科杂志,2022(01):63-68

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