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典型文献
宏基因组二代测序在间质性肺病伴感染患者中的应用
文献摘要:
目的:探讨宏基因组二代测序(mNGS)在间质性肺病(ILD)伴肺部感染患者中的初步应用。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,选取2018年1月至2019年8月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科住院、诊断为ILD伴感染患者61例为研究对象。按照是否进行mNGS检测,分为mNGS组( n=18)和对照组( n=43)。收集研究对象的临床、实验室及胸部影像学资料,并进行电话随访。比较2组患者的临床资料,比较mNGS检测与传统病原微生物培养的差异。采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析患者生存情况及预后因素。 结果:2组患者比较,除了mNGS组住院时间较对照组明显延长( P=0.001),其他临床变量间差异均无统计学意义( P值均>0.05)。mNGS组检测结果与临床综合判断结果符合率为83.3%,传统实验室培养结果与临床综合判断结果符合率为33.3%,差异有统计学意义( P=0.008)。有50.0%(9/18)的患者根据mNGS检测结果调整治疗方案,44.4%(8/18)的患者经调整治疗后病情好转。Kaplan-Meier生存分析显示mNGS组患者总生存时间较对照组显著延长,差异有统计学意义( P=0.031),其中mNGS组患者30 d、180 d、360 d生存率明显高于对照组( P值均<0.05)。单因素Cox回归分析发现外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清白蛋白、乳酸脱氢酶、氧合指数、丙种球蛋白使用、mNGS检测均与ILD伴感染患者生存时间有关( P值均<0.05);多因素Cox回归分析显示血清乳酸脱氢酶水平( HR=1.01,95% CI:1.00~1.01, P=0.001)和mNGS检测( HR=0.12,95% CI:0.02~0.98, P=0.048)是ILD伴感染患者生存的独立预测因素。 结论:mNGS检测可以及时准确地明确ILD伴感染患者致病原,指导临床医师合理进行抗感染治疗,从而提高患者的生存率,改善患者预后。
文献关键词:
间质性肺病;肺部感染;宏基因组二代测序;生存
作者姓名:
濮阳娟;张宇锋;马苗;邱晓华;刘小琴;丁晶晶;肖永龙;曹孟淑
作者机构:
南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科,南京 210008;南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科,南京 210008
文献出处:
引用格式:
[1]濮阳娟;张宇锋;马苗;邱晓华;刘小琴;丁晶晶;肖永龙;曹孟淑-.宏基因组二代测序在间质性肺病伴感染患者中的应用)[J].国际呼吸杂志,2022(08):575-582
A类:
B类:
宏基因组二代测序,间质性肺病,感染患者,mNGS,ILD,肺部感染,初步应用,病例对照研究,单纯随机抽样,抽样法,南京大学,学医,鼓楼,呼吸与危重症医学科,胸部影像学,电话随访,病原微生物,微生物培养,Kaplan,Meier,Cox,生存情况,预后因素,综合判断,符合率,传统实验,调整治疗,生存分析,总生存时间,外周血白细胞计数,降钙素原,血清白蛋白,氧合指数,丙种球蛋白,血清乳酸脱氢酶,预测因素,临床医师,抗感染治疗
AB值:
0.209342
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