目的:分析远端胆管癌患者的淋巴结性质、淋巴结阳性数目、淋巴结阳性率与术后远期预后的相关性。方法:采用回顾性队列研究的方法分析首都医科大学附属北京朝阳医院2015年1月—2021年12月收治的104例远端胆管癌患者的临床资料及随访结果。104例患者均接受胰十二指肠切除术。根据患者淋巴结性质、淋巴结阳性数目、淋巴结阳性率，确定SUVmax临界值，以临界值将患者分为低危组和高危组。淋巴结阳性组37例，阴性组67例；在淋巴结阳性组中，按淋巴结阳性数目(临界值为2)，分为低危组(淋巴结阳性数目<2个， n＝14)，高危组(淋巴结阳性数目≥2个， n＝23)；按淋巴结阳性率分组(临界值为0.13)，低危组(淋巴结阳性率<0.13， n＝15)，高危组(淋巴结阳性率≥0.13， n＝22)。按照不同淋巴结参数分组后，分析患者术前一般资料如年龄、性别、实验室检查等，围手术期并发症以及远期预后的相关性。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用独立样本 t检验；非正态分布的计量资料采用中位数 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用秩和检验。计数资料组间比较采用 χ2检验，总例数小于50，采用Fisher确切概率法。采用x-tile 3.6.1软件确定不同淋巴结参数的最佳临界值。应用Kaplan-Meier法计算并绘制生存曲线，生存率的比较采用Log-rank检验。 结果:104例患者均顺利完成手术，围手术期死亡患者5例(4.8%)。淋巴结阳性患者与淋巴结阴性患者的术后中位生存时间分别为17个月和36个月，术后1、3、5年总体生存率分别为64.9%、23.9%、23.9%和81.5%、49.8%、41.7%( P＝0.003)。在依据淋巴结阳性数目分组的患者中，低危组和高危组患者的术后中位生存时间分别为21个月和17个月，两组患者的术后1、3、5年总体生存率分别为77.1%、42.9%、42.9%和58.2%、13.8%、13.8%( P＝0.284)；在依据淋巴结阳性率分组的患者中，低危组和高危组患者的术后中位生存时间分别为30个月和15个月，两组患者的术后1、3、5年总体生存率分别为85.6%、42.7%、42.7%和51.3%、10.3%、0.3%( P＝0.020)。 结论:根治性胰十二指肠切除术是远端胆管癌患者的标准手术方式。淋巴结阳性患者的预后更差；对于淋巴结阳性患者而言，淋巴结阳性率相对于淋巴结阳性数目更能预测患者的远期预后。

淋巴结;胆管肿瘤;预后;胰十二指肠切除术;淋巴结阳性数目;淋巴结阳性率

潘冰;任章勇;赵昕;李立新;吕少诚;贺强

首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科，北京　100020

国际外科学杂志

[1]潘冰;任章勇;赵昕;李立新;吕少诚;贺强-.淋巴结相关参数对远端胆管癌患者术后远期预后的影响)[J].国际外科学杂志,2022(12):819-825,F4

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