目的:分析伴有侧颈部淋巴结跳跃转移的甲状腺乳头状癌患者临床病理特征，探讨跳跃转移的相关影响因素，指导侧区精准治疗。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2014年2月—2022年3月首都医科大学宣武医院初诊收治的237例甲状腺乳头状癌伴有侧区淋巴结转移患者的临床病理资料，其中中央区淋巴结阳性217例，阴性20例，跳跃转移比例8.4%。比较跳跃转移与非跳跃转移患者的年龄、性别、病理类型、累及腺叶情况、肿瘤大小、肿瘤灶数、原发灶位置、包膜侵犯情况。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；非正态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)来表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用 χ2检验、校正 χ2检验或Fisher确切概率法。影响因素分析采用单因素分析和多元回归分析。 结果:多因素分析发现患者年龄≥55岁( OR：6.032，95% CI：1.692~21.504， P＝0.006)、女性( OR：23.459，95% CI：2.181~252.341， P＝0.009)、肿瘤≤5 mm( OR：79.453，95% CI：7.570~833.891， P<0.001)及原发灶位于上极( OR：3.446，95% CI：1.325~8.962， P＝0.011)是颈部淋巴结发生跳跃转移的独立影响因素。与非跳跃转移患者相比，跳跃转移患者清扫淋巴总数较少( Z＝－2.81， P＝0.005)，转移淋巴结总数较少( Z＝－6.62， P<0.001)，Ⅳ区淋巴结转移数目较少( Z＝－2.54， P＝0.011)。 结论:年龄≥55岁、女性、肿瘤直径≤5 mm，肿瘤位于甲状腺上极容易出现颈部淋巴结跳跃转移，对于此类患者需加强颈部侧区评估。

甲状腺肿瘤;颈淋巴结清扫术;淋巴转移

刘文清;杨婧怡;李非

首都医科大学宣武医院普通外科，北京　100053

国际外科学杂志

[1]刘文清;杨婧怡;李非-.甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结跳跃转移特征及影响因素分析)[J].国际外科学杂志,2022(09):614-618

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