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血清微小RNA-29c-3p和微小RNA-378a-3p表达与脓毒症心肌损伤患者血清炎性因子、心肌损伤指标和超声心动图指标的相关性及对预后的评估价值
文献摘要:
目的:探讨血清微小RNA(miR)-29c-3p和miR-378a-3p表达与脓毒症心肌损伤患者血清炎性因子、心肌损伤指标和超声心动图指标的相关性,分析其对预后的评估价值。方法:采用前瞻性的研究方法。选择2019年2月至2021年10月邯郸市中心医院脓毒症患者286例,采用聚合酶链反应检测血清miR-29c-3p和miR-378a-3p水平,并检测血清肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和降钙素原(PCT)水平;采用超声检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和二尖瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值(E/A)。将血清TnI≥0.15 μg/L定义为心肌损伤,记录心肌损伤患者住院28 d内生存情况,并评估急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。采用Pearson法进行相关性分析;采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症心肌损伤患者住院28 d内死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析miR-29c-3p和miR-378a-3p预测脓毒症心肌损伤患者住院28 d内死亡的效能。结果:286例脓毒症患者中,发生心肌损伤131例(心肌损伤组),未发生心肌损伤155例(无心肌损伤组)。心肌损伤组miR-29c-3p、Mb、CK-MB、BNP、TnI、TNF-α、IL-6、IL-1β、PCT、CRP、LVEDD和LVESD明显高于无心肌损伤组[5.02 ± 1.69比2.01 ± 0.57、(102.35 ± 23.56) μg/L比(32.15 ± 9.12) μg/L、(25.01 ± 6.09) U/L比(13.02 ± 4.16) U/L、(905.23 ± 135.49) ng/L比(92.31 ± 26.35)ng/L、(0.23 ± 0.05)μg/L比(0.12 ± 0.02)μg/L、(13.41 ± 3.71)μg/L比(3.26 ± 0.95)μg/L、(9.02 ± 2.46)ng/L比(4.18 ± 1.03)ng/L、(71.45 ± 15.29)ng/L比(30.02 ± 6.39)ng/L、(1.05 ± 0.21)μg/L比(0.72 ± 0.13)μg/L、(21.35 ± 6.13)mg/L比(16.23 ± 4.57)mg/L、(37.45 ± 3.39)mm比(34.01 ± 2.15)mm和(50.12 ± 3.49)mm比(44.17 ± 3.02)mm],miR-378a-3p、LVEF、SV、CO和E/A明显低于无心肌损伤组[1.67 ± 0.36比3.02 ± 0.79、(46.32 ± 3.26)%比(56.24 ± 4.98)%、(48.21 ± 2.81)ml比(56.02 ± 3.49)ml、(3.11 ± 0.29)L/min比(4.15 ± 0.31)L/min和0.98 ± 0.21比1.19 ± 0.32],差异有统计学意义(
P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,脓毒症心肌损伤患者miR-29c-3p与TNF-α、IL-6、IL-1β、PCT、CRP、Mb、CK-MB、BNP、TnI、LVEDD、LVESD呈正相关(
P<0.01或<0.05),与LVEF、SV、CO和E/A呈负相关(
P<0.01);miR-378a-3p与TNF-α、IL-6、IL-1β、PCT、CRP、Mb、CK-MB、BNP、TnI、LVEDD和LVESD呈负相关(
P<0.01或<0.05),与LVEF、SV、CO和E/A呈正相关(
P<0.01)。131例脓毒症心肌损伤患者住院28 d内死亡55例(死亡亚组),存活76例(存活亚组)。死亡亚组机械通气率、连续性肾脏替代治疗率、APACHE Ⅱ、SOFA、miR-29c-3p、Mb、CK-MB、TnI、BNP、TNF-α、IL-6、IL-1β、PCT、CRP、LVEDD和LVESD明显高于存活亚组,miR-378a-3p、LVEF、SV、CO和E/A明显低于存活亚组,差异有统计学意义(
P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHE Ⅱ、TnI、miR-29c-3p是影响脓毒症心肌损伤患者住院28 d内死亡的独立危险因素(
OR = 1.203、2.451和1.394,95%
CI 1.085~1.334、1.498~4.008和1.141~1.702,
P<0.01),miR-378a-3p是影响脓毒症心肌损伤患者住院28 d内死亡的独立保护因素(
OR = 0.367,95%
CI 0.217~0.622,
P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,miR-29c-3p和miR-378a-3p预测脓毒症心肌损伤患者住院28 d内死亡的最佳截断值分别为5.00和1.65,miR-29c-3p联合miR-378a-3p预测脓毒症心肌损伤患者住院28 d内死亡的曲线下面积明显大于两项指标单独应用(0.890比0.695和0.732),灵敏度为87.0%,特异度为87.3%,准确度为86.8%。
结论:脓毒症心肌损伤患者血清miR-29c-3p表达水平升高、miR-378a-3p表达水平降低,miR-29c-3p和miR-378a-3p表达与心肌损伤程度、超声心动图指标、炎性因子水平以及预后均有关,miR-29c-3p和miR-378a-3p可作为评估脓毒症心肌损伤患者预后的潜在指标。
文献关键词:
脓毒症;超声心动描记术,超声心动图;心肌损伤;微小RNA-29c-3p;微小RNA-378a-3p
中图分类号:
作者姓名:
张艳敏;王倩倩;杨珍;刘海丽
作者机构:
邯郸市中心医院急诊科,邯郸 056000
文献出处:
引用格式:
[1]张艳敏;王倩倩;杨珍;刘海丽-.血清微小RNA-29c-3p和微小RNA-378a-3p表达与脓毒症心肌损伤患者血清炎性因子、心肌损伤指标和超声心动图指标的相关性及对预后的评估价值)[J].中国医师进修杂志,2022(09):810-817
A类:
B类:
29c,3p,378a,脓毒症心肌损伤,伤患,血清炎性因子,心肌损伤指标,超声心动图,评估价值,miR,邯郸市,中心医院,聚合酶链反应检测,血清肌钙蛋白,TnI,肌酸激酶同工酶,MB,肌红蛋白,Mb,脑钠肽,BNP,降钙素原,PCT,超声检测,左心室舒张末期内径,LVEDD,左心室收缩末期内径,LVESD,左心室射血分数,LVEF,每搏输出量,SV,心输出量,二尖瓣,心房,收缩期最大流速,速比,生存情况,性生理,生理学,性健康状况,APACHE,序贯器官衰竭评分,SOFA,受试者工作特征,无心,ml,机械通气,通气率,连续性肾脏替代治疗,治疗率,独立保护,保护因素,截断值,标单,平降,心肌损伤程度,炎性因子水平,超声心动描记术
AB值:
0.122908
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