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原位开窗与烟囱技术重建主动脉弓上分支手术疗效的对比分析
文献摘要：
目的:总结分析应用原位开窗和烟囱技术重建主动脉弓上分支治疗主动脉扩张性疾病的经验与体会。方法:回顾性分析2016年2月至2019年8月复旦大学附属中山医院血管外科治疗主动脉扩张性疾病并采用原位开窗或烟囱技术重建弓上分支75例患者的临床资料。根据分支重建方法的不同分为原位开窗组和烟囱支架组，比较两组间的围术期及随访期间并发症情况及弓上分支血管通畅率等，并进一步对弓上单分支和多分支重建进行亚组分析。组间比较采用
t检验、秩和检验或卡方检验。
结果:75例患者中，采用原位开窗41例（原位开窗组），烟囱技术34例（烟囱支架组）。原位开窗组中单分支重建30例（73.2%），多分支重建11例（26.8%）。烟囱支架组中，单烟囱和多烟囱重建者各17例。原位开窗组中单分支重建占比明显高于烟囱支架组（73.2% 比 50.0%，
χ2=4.265，
P=0.039）。原位开窗和烟囱支架的技术成功率分别为97.6%（40/41）和100%（28/28）。住院期间，原位开窗组发生脑卒中2例，Ⅰ型内漏3例，Ⅱ型内漏2例，短暂性截瘫1例；死亡2例，其中1例为原位三开窗术后第3天死亡，考虑为主动脉相关死亡，1例为双开窗术后第4天因脑出血死亡。烟囱支架组脑卒中5例，I型内漏13例，II型内漏3例。烟囱支架组中I型内漏发生率明显高于原位开窗组（38.2% 比 7.3%，
χ2=10.587，
P=0.001）。原位开窗组37例获得随访，中位随访时间为17.4（13.5，21.7）个月。烟囱支架组31例获得随访，中位随访时间为21.6（17.0，26.7）个月。随访期间，烟囱支架组I型内漏发生率仍高于原位开窗组，差异具有统计学意义（17.6% 比 2.4%，
χ2=5.080，
P=0.042）。在多分支重建的亚组分析中，住院期间烟囱技术并发症发生率显著高于原位开窗技术（88.2% 比 36.4%，
χ2=8.239，
P=0.010）。随访期间两种技术的不良事件和死亡发生率差异均无统计学意义（
P均>0.05）。
结论:原位开窗和烟囱技术均为重建弓上分支的有效方法，短中期疗效满意。相比开窗技术，烟囱支架组有更高的内漏发生率；原位开窗技术由于破坏了覆膜支架的结构完整性，其远期疗效有待进一步观察。
文献关键词：
动脉瘤;主动脉夹层;原位开窗;烟囱支架;腔内治疗
中图分类号：
作者姓名：
郭宝磊;舒晓龙;符伟国;郭大乔;徐欣;陈斌;严诚
作者机构：
复旦大学附属中山医院血管外科 复旦大学血管外科研究所 国家放射与治疗临床医学研究中心，上海 200032;上海浦东复旦大学张江科技研究院，上海 201203;复旦大学附属中山医院放射科，上海 200032
文献出处：
引用格式：
[1]郭宝磊;舒晓龙;符伟国;郭大乔;徐欣;陈斌;严诚-.原位开窗与烟囱技术重建主动脉弓上分支手术疗效的对比分析)[J].中华血管外科杂志,2022(01):36-42
A类：
B类：
烟囱技术,主动脉弓,弓上分支,手术疗效,分析应用,主动脉扩张,动脉扩张性疾病,复旦大学,中山医院,血管外科,外科治疗,分支重建,重建方法,烟囱支架,围术期,并发症情况,血管通畅率,多分支,亚组分析,秩和检验,卡方检验,技术成功率,住院期间,脑卒中,内漏,短暂性,截瘫,开窗术,关死,双开,脑出血,II,随访时间,并发症发生率,原位开窗技术,不良事件,中期疗效,覆膜支架,结构完整性,远期疗效,动脉瘤,主动脉夹层,腔内治疗
AB值：
0.178202
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