典型文献
上海市按疾病诊断相关分组付费改革的分组方案和调整策略
文献摘要：
目的 介绍上海市按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费改革的整体工作思路、分组策略与方法,及其细化落地过程中遇到的问题和主要做法,评价其分组效能,并提出未来调整策略,为其他试点城市提供相关经验.方法 查阅国内外相关文献,访谈上海市DRG改革相关专家,并基于2020年34家参与DRG测算的三级医院全口径病案人群,分析上海市DRG的分组方案效能情况.结果 上海市DRG的分组方案共有867个DRG细分组,达到国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)所有26个主要诊断类别(major diagnostic category,MDC)、376个核心DRG(adjacent diagnosis related groups,ADRG)全覆盖要求.上海市DRG的分组效能,总体病例入组率为95.75％、变异系数(coefficient of variation,CV)<1.00组数占比为96.89％,总体方差减少系数(reduction in variance,RIV)值为0.76.结论 上海市DRG的分组方案基于《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》,综合考虑上海市病例实际特征,形成具有上海特色的DRG"七步法"分组路径,病例入组率高,且组内同质性和组间异质性结果较好,符合上海本地发展情况,并形成持续根据政策要求和实际情况进行动态调整机制,对其他地区分组方案具有一定的参考价值.
文献关键词：
疾病诊断相关分组;分组方案;分组效能;调整策略;上海市
中图分类号：
作者姓名：
唐雪;应晓华;钱梦岑;张馨予;严佳琦;许宏;沈怡;吕大伟
作者机构：
复旦大学公共卫生学院,上海 200032;上海市医疗保障局,上海 200125
文献出处：
引用格式：
[1]唐雪;应晓华;钱梦岑;张馨予;严佳琦;许宏;沈怡;吕大伟-.上海市按疾病诊断相关分组付费改革的分组方案和调整策略)[J].中国卫生资源,2022(01):28-33
A类：
ADRG
B类：
按疾病诊断相关分组付费,付费改革,分组方案,调整策略,diagnosis,related,groups,工作思路,分组策略,策略与方法,主要做法,分组效能,试点城市,三级医院,全口径,病案,国家医疗保障疾病诊断相关分组,China,Healthcare,Security,Diagnosis,Related,Groups,CHS,主要诊断,major,diagnostic,category,MDC,adjacent,coefficient,variation,CV,数占,reduction,variance,RIV,技术规范,海特,七步法,同质性,政策要求,动态调整机制
AB值：
0.29886
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