典型文献
针刀治疗胶质瘤术后头痛案
文献摘要：
患者男，47岁，主因反复头痛、眩晕2年余，于2022年5月30日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科。患者2年前无明显诱因出现头痛、眩晕，于天津市环湖医院诊断为"脑部胶质瘤"，经住院手术治疗后患者情况有所好转出院。2个月前由于头部疼痛加重，表现为头痛、眩晕、下肢踩棉花感，于天津市环湖医院行头部CT及MRI等检查，确诊为"脑部胶质瘤术后、脑积水"，经住院行神经内镜下三脑室底造瘘术后病情好转出院。出院后病情反复，长期服用止痛药，效果不佳，遂就诊于本院。刻诊：少神，表情淡漠，头痛、眩晕，呕吐常于清晨发生，呕吐物为胃内容物，呕吐后头痛有所减轻，视力减退，复视，脚下踩棉花感，失眠，行走需要搀扶，情绪极不稳定，时有轻生念头，大便干结，小便正常，舌质暗，苔白滑，脉细弱。体格检查：四肢肌力5级，腱反射亢进，步态不稳，头颈部肌肉僵硬，竖脊肌僵硬板滞。西医诊断：脑部肿瘤术后、脑积水。中医诊断：头痛，瘀结水留证。治疗原则：醒脑开窍、活血通络。针刀治疗选点：双侧C1横突点、枕外隆点、C7棘突点、双侧头后大直肌起点、C2棘突点、双侧骶髂关节中点、双侧髂后上棘点。操作方法：患者取俯伏坐位，用龙胆紫笔定点，严格消毒施术部位。(1)调节植物神经，减轻颅内压力：针刀口平行于人体纵轴，从C1横突前结节快速透皮后抵达前结节骨面，沿着骨面铲拨松解2~3刀后出刀，针刀下松动后出针，按压止血。(2)松解椎枕肌群，改善脑部供血：选取下项线距离身体中轴2~3 cm处即头后大直肌止点，平行于人体纵轴进针，针刀抵达骨面后切割松解2~3刀，感觉针刀下松动后出针，按压止血。选取C2棘突点，平行于人体纵轴进针后切割松解2~3刀，针刀下松动后出针，按压止血。(3)松解竖脊肌，减轻颅内压力，改善头部血供：选取G棘突点、双侧骶髂关节中点、双侧髂后上棘点，针刀平行于人体纵轴进针，针刀抵达骨面后切割松解2~3刀，感觉针刀下松动后出针，按压止血。选取竖脊肌走行路径上颈部2~3处、腰骶部2~3处，刀刃的方向与肌纤维垂直切入，切穿整个肌腹即可。待患者针刀口血止后再次消毒进行针刺治疗。针刺取穴：百会、四神聪、率谷(双)、太阳(双)、天柱(双)、风池(双)、完骨(双)、肩井(双)。操作方法：患者取伏俯坐位，常规消毒后，采用0.30 mm×40 mm一次性针灸针行常规针刺。选取双侧风池、肩井穴连接电针仪，选用连续波，留针25 min。术毕，针刀口处粘贴无菌敷料，嘱患者保持伤口清洁干燥，每周2次。治疗1周后诸症减轻，患者已经可以不用搀扶行走。治疗2周后，患者头痛及呕吐感基本消失，视力有所恢复，仍偶感眩晕。病情得到有效控制，遂减小治疗量，嘱患者每周治疗1次。治疗1个月后，患者头痛基本消失，视力恢复如常，自觉脚底踩棉花感消失，步态基本恢复正常。继续针刀门诊进行针灸巩固治疗，每周2次，病情平稳。
文献关键词：
神经胶质瘤;脑积水;头痛;针刀
中图分类号：
作者姓名：
黄贞亮;赵铎
作者机构：
300381 天津中医药大学第一附属医院针灸科； 300381 天津，国家中医针灸临床医学研究中心
文献出处：
引用格式：
[1]黄贞亮;赵铎-.针刀治疗胶质瘤术后头痛案)[J].中华针灸电子杂志,2022(04):144-145
A类：
B类：
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AB值：
0.401808
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