典型文献
三级公立医院医保违规行为及原因分析
文献摘要：
目的:分析三级公立医院医保基金使用存在的问题及原因,对医院医保基金使用监管提出建议.方法:对2021年医保飞行检查的资料进行梳理与总结,并结合文献资料与访谈结果对问题进行分析.结果:重复收费、超标准收费、药品超医保支付范围和串换项目在医院医保违规情形中占比较高.违规行为主要分为不当逐利行为、低效行为和偏差行为三类.结论:建议完善相关法律法规和制度规范,动态监测医院医保违规行为并及时上报,加强监管部门人才队伍建设,增强医保政策的兼容性,探索开展医保医师制度试点.
文献关键词：
医保基金监管;三级公立医院;行为分类
中图分类号：
作者姓名：
肖琳琪;冯佳佳;郭广炜;郑艳;曾红莉;林丽开
作者机构：
武汉大学医院管理研究所武汉大学中南医院 武汉 430071
文献出处：
引用格式：
[1]肖琳琪;冯佳佳;郭广炜;郑艳;曾红莉;林丽开-.三级公立医院医保违规行为及原因分析)[J].中国医疗保险,2022(11):65-70
A类：
B类：
三级公立医院,医院医保,医保违规行为,医保基金使用,问题及原因,使用监管,飞行检查,访谈结果,收费,超标准,准收,医保支付,支付范围,串换,换项,逐利,利行,偏差行为,制度规范,上报,加强监管,监管部门,门人,人才队伍建设,医保政策,兼容性,制度试点,医保基金监管,行为分类
AB值：
0.34518
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