目的 研究临床特征及实验室指标联合预测急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)自发再通风险的价值.方法 选择本院收治的375例急性STEMI患者作为研究对象,患者入院后行急诊冠状动脉造影,将IRA血流心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)2～3级患者纳入自发再通组(114例),将IRA血流TIMI 0～1级患者纳入非自发再通组(261例).收集患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、是否吸烟、有无高血压或糖尿病、有无梗死前心绞痛等,记录患者心率、病变支数和梗死部位,检测血清空腹血糖、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、白蛋白(albumin,Alb)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、脂蛋白α[Lipoprotein alpha,Lp(α)]水平,计算FIB/Alb比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)值;以ROC曲线分析FIB、CK-MB、FAR、Lp(α)预测急性STEMI患者IRA自发再通风险的价值;采取非条件Logistic逐步回归分析急性STEMI患者IRA自发再通的影响因素;以一致性分析多项预测因素联合预测急性STEMI患者IRA自发再通风险的价值.结果 经单因素分析,与非自发再通组相比,自发再通组吸烟患者比例较低、梗死前心绞痛患者比例较高,并且自发再通组患者FIB、CK-MB、FAR、Lp(α)水平较低(P<0.05);经ROC分析证实,FIB≤359.440 mg/L、CK-MB≤73.460 U/L、FAR值≤9.585、Lp(α)≤150.947 nmol/L是急性STEMI患者IRA自发再通的最佳截断值,且均有P<0.05;多因素Logistic回归性分析显示,吸烟、梗死前心绞痛、FIB水平≤359.440 mg/L、CK-MB水平≤73.460 U/L、FAR值≤9.585、Lp(α)≤150.947 nmol/L是急性STEMI患者IRA自发再通的影响因素(P<0.05);经一致性分析,多项预测因素联合预测急性STEMI患者IRA自发再通的敏感度为0.930、特异度为0.931、准确率为0.931、Kappa值=0.840.结论 FIB水平≤359.440 mg/L、CK-MB水平≤73.460 U/L、FAR值≤9.585、Lp(α)≤150.947 nmol/L是急性STEMI患者IRA自发再通的最佳截断值,吸烟和梗死前心绞痛可能是自发再通的影响因素,多项因素联合预测急性STEMI患者IRA自发再通风险具有较高的准确率.

心肌梗死;冠状动脉狭窄;预测

刘志东;王贤方;余丽琼;钟炜

广东省梅州市人民医院心内科,广东 梅州 514031

河北医科大学学报

[1]刘志东;王贤方;余丽琼;钟炜-.临床特征及实验室指标联合预测急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通风险的价值)[J].河北医科大学学报,2022(07):754-758,780

梗死相关动脉自发再通

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