目的 探讨利胆药物预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆总管结石复发的远期疗效.方法 回顾性分析2017年接受ERCP胆总管取石术患者的临床资料,分析患者病例资料特点,包括患者年龄、初次ERCP和再次ERCP比例、是否留置支架、是否服用利胆药物、结石复发情况,分析结石复发与十二指肠乳头旁憩室的关系.入选胆总管结石复发高危人群,建议应用胆宁片24周以上,观察用药后患者结石复发情况.结果 共911例胆总管结石患者在ERCP术后完成随访.其中男性457例、女性454例,中位年龄69岁.605例患者初次行ERCP术,306例患者既往行取石术或乳头切开术.术后留置胆道支架患者370例,其中初次ERCP患者301例,再次ERCP患者中有69例更换胆道支架.再次ERCP患者留置支架比例低于初次ERCP患者(22.5％vs 49.8％,P＜0.0001).初次ERCP患者中,253例有乳头旁憩室、176例结石复发,有憩室患者结石复发率高于无憩室患者(34.0％vs 25.6％,P＜0.05).分别有80例入选长程组(治疗24周以上)和短程组(治疗不足12周),长程组58例、短程组64例随访至用药24周或终点(结石复发或急性胆管炎发作),其中21例(17.2％)结石复发,包括长程组5例(8.6％)、短程组16例(25.0％,P＜0.05).结论 胆总管结石患者多次ERCP治疗后,支架留置比例降低,十二指肠乳头旁憩室与结石复发有一定关系,胆宁片有助于降低结石复发率,但须坚持服用.

胆总管结石;内镜逆行胰胆管造影术;胆宁片;预防

卢战军;陆伦根;赵航

上海市第一人民医院金坛医院消化内科,常州 213200;上海交通大学附属第一人民医院消化内科,上海 200080;上海中医药大学附属市中医医院消化内科,上海 200071

中国临床医学

[1]卢战军;陆伦根;赵航-.内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发及利胆药物预防效果分析)[J].中国临床医学,2022(06):971-975

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