目的 探讨血清肝素结合蛋白(HBP)联合降钙素原(PCT)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2020年7月至2022年2月山西白求恩医院急诊科重症监护室(ICU)收治的75例SA-AKI患者的临床资料.根据28 d转归情况将患者分为生存组(51例)和死亡组(24例),比较2组患者HBP、PCT等情况.采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较.采用单因素分析和多因素logistic回归分析SA-AKI患者28 d死亡风险的独立影响因素.绘制森林图比较SA-AKI患者死亡风险的独立影响因素差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SA-AKI患者28 d死亡危险因素的预测价值.结果 死亡组和生存组HBP[115.66(96.87,255.20)和95.61(46.82,114.79)ng/mL]、PCT[29.13(26.03,111.53)和14.41(6.62,23.91)ng/mL]、血乳酸[3.90(1.75,6.93)和2.02(1.47,4.08)mmol/L]、急性生理与慢性健康状况评分[25.50(21.25,31.00)和20.00(16.00,26.25)分]、序贯器官衰竭评分[(11.46±3.68)和(8.69±3.50)分]、住院时间[9.00(5.50,19.75)和21.50(15.00,30.00)d]、使用机械通气支持治疗[24(100.％)和35(68.6％)],使用血管收缩性药物[22(91.7％)和32(62.7％)]情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果显示,HBP(OR=1.155,95％CI 1.007～1.325)、PCT(OR=2.698,95％CI 1.003～7.254)、住院时间(OR=0.379,95％CI 0.144～0.995)是SA-AKI患者28 d预后的独立影响因素.ROC曲线结果显示,HBP预测的曲线下面积(AUC)为0.755,最佳截断值为65.815 ng/ml,灵敏度为58.3％,特异度为78.4％;PCT预测的AUC为0.871,最佳截断值为20.670 ng/ml,灵敏度为100.0％,特异度为64.7％;两者联合检测的AUC为0.903,最佳截断值为0.222 ng/ml,灵敏度为100.0％,特异度为70.6％.结论 血清HBP和PCT水平升高是SA-AKI患者28 d死亡的独立危险因素.血清HBP、PCT水平对SA-AKI患者28 d死亡具有良好的预测价值,两者联合检测预测效能最佳.

肝素结合蛋白;降钙素原;脓毒症;急性肾损伤;预后

代仔怡;闫新明;武卫东;马天龙;朱洪伍;杨基;郭仙杰

山西医科大学第三医院·山西白求恩医院·山西医学科学院·同济山西医院:急诊外科,太原 030032;湖北文理学院附属医院·襄阳市中心医院:急诊科,湖北 襄阳441000;山西医科大学第三医院·山西白求恩医院·山西医学科学院·同济山西医院:重症医学科,太原 030032

中华老年多器官疾病杂志

[1]代仔怡;闫新明;武卫东;马天龙;朱洪伍;杨基;郭仙杰-.肝素结合蛋白联合降钙素原对脓毒症相关急性肾损伤死亡风险的预测价值)[J].中华老年多器官疾病杂志,2022(09):660-664

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